血便=感染性腸胃炎？應及早就醫+補充一種飲品防脫水 4個實用建議助觀察病情︳親子健康
發佈時間：11:21 2025-09-07 HKT
作為一名兒科醫生，我常遇到孩子因腹瀉（俗稱肚屙）來求診。有時家長發現孩子大便帶血，第一反
應竟然是懷疑吃得太多西瓜、番茄或紅色食物所致。其實大多數情況下，血便的出現與食物殘渣無直接關係。血便一般呈現暗紅或鮮紅色，往往帶有黏液，並常伴隨腹痛或發燒等症狀，這些特點有助於醫護人員初步判斷問題的嚴重性。不少家長見孩子精神、食欲尚可，便存觀望或僥倖心態，認為應該沒大礙。但我想強調，無論症狀輕重，都應盡早帶孩子就醫檢查，以免延誤治療時機。
大便帶血 = 感染性腸胃炎？
孩童腹瀉兼有血便其實並不罕見，成因多樣。最常見的原因為感染性腸胃炎，其中以細菌感染為主，包括沙門氏菌、志賀氏菌、曲狀桿菌及特定型別大腸桿菌。這些細菌會破壞腸道黏膜，導致大便中出現血液、黏液，伴隨發燒與腹痛。有時病毒（如輪狀病毒）或寄生蟲感染也會產生類似表現，但通常細菌性感染更需要積極處理。此外，部分小孩因食物過敏產生腸道發炎，也可能大便帶血。更罕見但需警覺的情形，包括腸套疊、潰瘍性結腸炎及過敏性腸炎等炎症性腸病，這些少見狀況通常需專科醫師作進一步評估。
不要忽視血便的理由
並非所有血便情況都屬小事。部分家長因看見孩子精神不錯而掉以輕心，實際上，一些潛在嚴重的腸道感染在初期未必明顯。若是細菌性腸胃炎未及時治療，病菌有機會進一步侵入血液或其他器官，引發敗血症甚至多器官功能衰竭，後果嚴重。幼兒一旦嚴重腹瀉，還可能迅速出現脫水和電解質紊亂，嚴重者會危及生命。若長時間未被正確診斷治療，部分腸道問題亦可能導致長期慢性健康問題。尤其年紀越小、抵抗力弱的孩子，更要提高警覺。簡言之，血便的發生不可掉以輕心，必須接受專業醫療評估。
血便評估與治療流程
當孩子出現腹瀉夾雜血便時，最重要的處理原則是立即就醫。醫生會問診並檢查孩子的整體精神狀態、脫水程度，觀察有無發燒、腹痛或其他危險徵狀，這些資訊有助於初步分級與判斷。有需要時會安排大便核酸檢測、糞便培養，以確認是否細菌感染，也可能同時檢查血液，評估發炎指數和身體整體狀況。若驗出特定細菌感染，醫生會開立適當的口服或注射抗生素；若為病毒感染，一般只需補充水分及維持電解質平衡。所有藥物治療均應依照醫生指示，不可自行更改或擅自用藥。至於較少見的腸套疊或炎症性腸病，則需進一步專科處理，甚至以手術作治療。
及時就醫最重要
部分兒童的血便最後證實僅為短暫腸胃炎或體質反應，但也可能是腸道嚴重疾病的預警。正確做法是冷靜觀察、詳細記錄，並盡早帶孩子就醫，讓醫護專業團隊做出精準判斷與治療。孩子的健康無小事，每一次父母的細心警覺，都是守護成長的重要一環。血便出現時，不要慌張，但絕對不能大意，冷靜應對，及時行動，就是最好的保護。
父母在家觀察與應對的4個實用建議
1. 詳細記錄孩子的症狀，包括腹瀉次數、大便顏色及狀態（是否帶血或黏液）、是否發燒或腹痛，並留意孩子的飲食及精神狀況。可用手機拍照糞便，協助醫生判斷；
2. 注意預防脫水，讓孩子小口多次飲用清水或口服補液鹽，不建議飲用高糖飲品如汽水、果汁等；
3. 一旦發現孩子大便帶血，不要自行判斷或等待觀察，而應儘快尋求專業治療；
4. 切忌自行購買止瀉藥或隨便用抗生素，以免掩蓋了症狀、延誤病情或引發耐藥問題。
張傑醫生
香港大學內外全科醫學士 MBBS（HK）
愛爾蘭皇家內外科醫學院兒科文憑 DCH（Irel）
香港兒科醫學院院士 FHKCPaed
香港醫學專科學院院士（兒科）FHKAM（Paediatrics）
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