哪些食物對腎結石有較大的影響？｜徐大基中醫師
腎結石的形成與日常飲食密切相關。部分食物成分在體內代謝時，可能催生腎結石，而另一些食物因特殊營養成分，能降低發病風險，在腎結石的預防和管理中有一定意義。
高草酸食物：結石最大的風險
高草酸食物是誘發腎結石的一大因素。像菠菜，每 100 克草酸含量有 600 - 1200 毫克，甜菜、杏仁、腰果、花生等堅果以及可可、茶葉等亦富含草酸。草酸在腸道與鈣離子結合生成難溶的草酸鈣，被吸收進入血液，再經腎臟濾入尿液。在腎臟特殊環境下，草酸鈣易析出結晶，日積月累形成腎結石。臨床上草酸鈣結石是最為常見的腎結石類型，約佔腎結石總數的七到八成。
高鈣食物：不當攝入隱患
高鈣食物正常攝入有益健康，但吸收性高鈣尿症患者若攝入不當，如大量食用牛奶、奶酪等奶製品及含鈣的豆製品，在同時攝入大量草酸時，草酸與鈣反應形成草酸鈣沉澱，增加腎結石形成的概率。
高嘌呤食物：尿酸結石
高嘌呤食物也是高危因素。豬肝、豬腎、雞肝等動物內臟以及沙丁魚、蝦、蟹等海鮮和肉湯富含嘌呤。嘌呤在體內代謝產生尿酸，尿酸在腎臟排泄時，因尿液酸鹼度和濃度等因素變化，易析出形成尿酸結石。長期大量攝入高嘌呤食物，尿酸生成超腎臟排泄能力，血尿酸升高，尿酸結石發病風險大增。
高糖食物：代謝干擾成石
高糖食物在現代飲食中常見，糖果、甜飲料等含糖量高的食物攝入過多，糖代謝產生酸性物質，一方面使鈣排出增多，另一方面干擾腸道鈣吸收致草酸吸收相對增加，尿液中草酸鈣形成風險提高，促進腎結石形成，如可樂等碳酸飲料含大量糖分和磷酸，更干擾鈣代謝，加重腎結石形成風險。
高蛋白食物：代謝產物誘發結石
高蛋白食物雖不可或缺，但過量攝入會使肉類、魚類等代謝產生的大量酸性物質累積，導致血液和尿液酸化，鈣、尿酸等成分溶解度降低而析出結石。且高蛋白飲食抑制尿枸櫞酸鹽排泄，枸櫞酸鹽能與鈣結合降低游離鈣濃度阻礙結石形成，其排泄減少削弱了防石屏障，使腎結石更易形成。
預防結石食物：飲食防石策略
飲食中也有預防腎結石的食物。檸檬、橙子、柚子等柑橘類水果富含枸櫞酸，它可與尿液中鈣離子結合形成可溶性複合物，降低游離鈣濃度，阻礙鈣鹽結晶形成，每天喝 1 - 2 杯，每杯 200 - 300 毫升檸檬水有預防功效。西瓜、黃瓜等含水量高的食物同樣重要，建議每日攝入水分總量保持在 2000 - 2500 毫升，保證尿量在 1500 - 2000 毫升。尿量增加能稀釋草酸、鈣、尿酸等成石物質，降低其濃度，減少結晶機會，且尿液沖洗有助微小腎結石排出，從源頭和排出途徑雙重防石。
總之，食物對腎結石的形成和預防有較大意義。明晰食物在腎結石發病中的作用，合理安排飲食，避免促石食物過量攝入，對降低腎結石發病率有重要的意義。但必須明確，合理食用不會增加結石的風險，而合理安排進食的時間，如避免晚餐進食過多上述食物，合理多飲水，對預防結石也有重要意義。
