潘雄威 - 箍牙一定要剝牙嗎？ | 乳齒童時

乳齒童時

潘雄威

15小時前

生活專欄

內容

　　箍牙是否要剝牙是一個家長常常問的問題。這問題當然沒有標準答案，每個病人都不同，學者將不同的情况分類，然後醫生將病人歸類，按不同的學說作出不同的治療提案。

　　其實箍牙要不要剝牙可以是一個客觀的判斷。1974年美國俄亥俄州兩位箍牙醫生Marvin M. Tanaka及Lysle E. Johnston量度了500多個病人的牙冠闊度，制定一條估計有沒有足夠空間給恆齒長出的方程式，從而讓牙科醫生多一點客觀資料評估箍牙時需不需要剝牙。

　　牙腳生長在牙槽骨內，若牙齒擠逼，要將牙齒從新排列，不可將牙腳推離牙槽骨以外，箍牙只能將牙齒在牙槽骨內調校位置，而所需的空間只有3種方法獲取：剝牙，磨去鄰接面的琺琅質，及將牙齒向外推。

　　剝牙所得到的空間最多，其餘兩個方法能獲取的空間有限，醫生會按牙齒的排列狀况提議治療方案。剝牙雖然提供很多空間，但將前後兩隻牙的牙冠拉近同時，也要將牙腳拉近，否則箍完牙會留下大條牙罅！

　　有一派箍牙學說提倡盡可能保留天然牙齒，使用自鎖托架、顎骨擴張器和透明牙箍等工具，避免剝牙，然而，雖然箍牙不剝牙通常比較受歡迎，但總有極限。

　　有些人擔心剝牙會令臉部凹陷，影響臉部自然輪廓，有些人怕痛盡量不剝牙。盲目避免剝牙，可導致治療後牙齒過分向外凸出，牙齦甚至牙槽骨萎縮，嚴重的會令牙齒壞死。所以，剝與不剝，醫生會提供專業意見，病人當然有自己的意願，決定前要清楚明白治療效果，有不明白就要向醫生問清楚！

兒童齒科專科醫生
潘雄威