體重下降/手震怕冷恐屬甲狀腺功能失調？醫生拆解症狀成因 女性更年期/懷孕更易中招？

位於頸部前方、形如蝴蝶的甲狀腺，掌控著人體新陳代謝、心跳、體溫及情緒等多項重要機能。甲狀腺疾病在香港十分普遍，是僅次於糖尿病的第二大內分泌疾病，估計約一成港人受影響。甲狀腺問題初期症狀隱蔽，容易被當成壓力大或老化現象而忽略。本文將深入拆解甲狀腺功能、常見疾病、檢查預防等關鍵知識，幫助大家及早察覺，防患未然。

甲狀腺有甚麼功能？

甲狀腺位於氣管前方、喉結下方，分為左右兩葉，中間由峽部相連。它是人體最大的內分泌腺，也是新陳代謝的調控中樞，主要負責分泌兩種關鍵激素——甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。
甲狀腺激素的功能極其廣泛，幾乎影響每一個器官系統：

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• 控制新陳代謝：決定人體消耗能量的速度。激素分泌正常時，身體能有效將食物轉化為能量；分泌過多則代謝加速，分泌不足則代謝緩慢，直接影響體重和體溫。
• 維持心血管功能：調節心跳頻率與心肌收縮力，對維持穩定血壓與氧氣運輸十分重要。功能異常有機會引致心跳過快、過慢或心律不齊。
• 穩定神經與情緒：荷爾蒙失衡可導致焦慮、抑鬱、情緒波動及注意力下降，長者更可能出現類似腦退化症的認知障礙表現。
• 影響生長與生殖健康：對女性而言，甲狀腺健康直接關係到月經週期、受孕能力及胎兒發育；對於兒童及青少年，更是正常生長的必要條件。

常見的甲狀腺疾病包括哪些？分別會出現甚麼症狀？

甲狀腺疾病大致可分為功能異常與形態異常兩大類，兩者可以單獨出現，亦可能同時發生。功能異常主要為甲狀腺功能亢進（甲亢）和甲狀腺功能低下（甲減），而形態異常則以甲狀腺結節最為普遍，當中包含良性結節及惡性的甲狀腺癌。

1.甲狀腺功能亢進（甲亢）

甲亢是指甲狀腺分泌過多激素，導致身體新陳代謝異常「加速」。患者可能會出現心悸、焦慮、失眠、體重明顯減輕（即使食量正常甚至增加）、怕熱、多汗、手震、月經紊亂、眼球突出、掉髮、情緒不穩定及腸道蠕動加快引致的腹瀉等症狀。長者患者尤其要留意，甲狀腺功能亢進通常會伴有心律不齊，若不及時處理有機會增加中風及心臟衰竭風險。

2.甲狀腺功能低下（甲減）

甲減則與甲亢相反，是指甲狀腺激素分泌不足，新陳代謝減慢。常見症狀包括怕冷、疲倦、嗜睡、體重增加、水腫、皮膚乾燥、頭髮稀疏易斷、記憶力減退、注意力難以集中、心跳變慢、便秘及肌肉酸痛等。女性患者亦可能出現經量增多、經期延長的情況。此外，長者患上甲減時，會出現精神狀態改變、認知能力下降等表現，常被誤認為失智或正常退化，從而延誤診治。

3.甲狀腺結節

甲狀腺結節是腺體內出現的腫塊。絕大部分結節屬於良性，通常沒有症狀，一般在例行體檢時透過超聲波發現。當結節體積較大，外觀上可能會見到頸部隆起，或感覺到食道、氣管有壓迫感，進而出現吞嚥異物感、呼吸不暢等症狀。

哪些人更需要關注甲狀腺？

甲狀腺疾病雖然可以發生在任何年齡、任何性別，但某些人群的風險明顯較高，應特別留意並定期接受檢查：

1. 長者：隨著年齡增長，甲狀腺組織逐漸萎縮，濾泡細胞減少，激素合成能力下降，患病率明顯上升。
2. 女性群體：女性罹患甲狀腺疾病的風險是男性的4至8倍。經期、懷孕、更年期等荷爾蒙波動時期，都有機會刺激甲狀腺細胞增生；加上女性免疫系統較為活躍，更容易出現甲亢或甲減。
3. 本身患有自體免疫疾病或有家族病史者：如患有一型糖尿病、類風濕關節炎等自體免疫疾病，或家族中有甲狀腺疾病患者，風險較一般人高。
4. 曾接受放射治療者：兒童或青少年時期頭頸部接受過放射線治療的人士，日後患甲狀腺癌的風險較高。
5. 長期服用特定藥物者：某些藥物如抗心律失常藥胺碘酮（含高量碘）、鋰鹽、抗癲癇藥等，有機會干擾甲狀腺功能。
6. 長期壓力過大或吸煙人士：壓力與吸煙都有機會干擾免疫功能，增加自體免疫性甲狀腺疾病風險，並影響整體內分泌平衡。
7. 碘攝取失衡者：碘是合成甲狀腺素必需的元素。長期缺乏碘可引起甲狀腺腫大及功能減退，但過量攝取（如大量進食海藻、不當使用補充劑）同樣可能擾亂甲狀腺功能，誘發甲亢或加重自體免疫性甲狀腺炎。

甲狀腺結節會發展成癌症嗎？甲狀腺癌會有哪些徵兆？

絕大部分甲狀腺結節屬於良性，僅約5-10%為惡性，且由良性結節突然惡變成癌的機率很低，大約只有1-2%。但這並不代表可以掉以輕心，識別良性與惡性結節的特徵，是決定後續處理的關鍵。良性結節一般生長緩慢、邊界清晰、形狀規則、質地柔軟或有彈性，觸診時可隨吞嚥上下移動，不與周圍組織黏連。惡性結節則生長較快、邊界不清、質地堅硬，可能固定不動，有時候還伴隨頸部淋巴結腫大。

甲狀腺癌早期幾乎沒有症狀，當癌細胞增長到一定程度，可能出現以下症狀：

• 頸部出現無痛腫塊，且持續變大
• 聲音持續沙啞，無明顯感冒或喉嚨發炎
• 吞嚥困難或呼吸不暢
• 頸部莫名疼痛，有時疼痛還會放射至耳部

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如何檢查及預防甲狀腺疾病？

甲狀腺疾病初期症狀隱蔽，定期檢查是及早發現的關鍵。常見的檢查方法包括：

1.血液檢查

透過抽血檢測促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）及游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），可準確評估甲狀腺功能是否正常。TSH是最敏感的指標，當TSH升高而FT4下降，反映甲狀腺功能減退；相反，當TSH極低，而FT3及FT4升高，則指向甲亢。若懷疑屬於自體免疫疾病，可加驗抗甲狀腺過氧化物酶抗體（Anti-TPO）等相關指標。

2.甲狀腺超聲波

甲狀腺超聲波無創、無輻射，且準確度高。醫生可以透過超聲波清楚觀察到甲狀腺的大小、形態、結構，確認是否有結節、結節的數量和大小、邊界是否清晰、是否有鈣化點，以及頸部淋巴結是否腫大等，從而初步評估結節的良惡性風險。

3.幼針穿刺細胞學檢查

若超聲波發現結節有可疑特徵（如大於 1 厘米、邊界不清、有微小鈣化等），醫生會建議在超聲波引導下進行抽針檢查，用細針從結節中抽取少量細胞，在顯微鏡下觀察細胞形態，以判斷良性還是惡性。

4.自我觀察與日常預防

日常生活中，亦可進行簡單的自我觀察：對鏡觀察喉結下方，吞一口水，觀察頸部有沒有異常的隆起或不對稱；用手輕輕觸摸頸前部，感覺是否有硬塊。若發現頸部腫塊、長期疲倦、體重異常變化、持續怕冷或怕熱等症狀，應盡快求醫。

預防可以從以下幾個方面著手：

• 均衡飲食：適量攝取含碘食物如海藻、魚類、碘鹽，但避免過量攝取或長期缺碘。
• 規律作息及紓緩壓力：長期熬夜和壓力過大會擾亂內分泌和免疫系統，增加甲狀腺疾病風險。
• 戒煙限酒：吸煙與多種甲狀腺疾病相關，戒煙是保護甲狀腺的重要一步；酒精亦可能影響激素代謝。
• 適度運動：有助調節新陳代謝和免疫功能，對甲狀腺健康有益。
• 定期檢查：高風險人群建議每1至2年檢查甲狀腺功能。

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