体重下降/手震怕冷恐属甲状腺功能失调？医生拆解症状成因 女性更年期/怀孕更易中招？

位于颈部前方、形如蝴蝶的甲状腺，掌控著人体新陈代谢、心跳、体温及情绪等多项重要机能。甲状腺疾病在香港十分普遍，是仅次于糖尿病的第二大内分泌疾病，估计约一成港人受影响。甲状腺问题初期症状隐蔽，容易被当成压力大或老化现象而忽略。本文将深入拆解甲状腺功能、常见疾病、检查预防等关键知识，帮助大家及早察觉，防患未然。

甲状腺有甚么功能？

甲状腺位于气管前方、喉结下方，分为左右两叶，中间由峡部相连。它是人体最大的内分泌腺，也是新陈代谢的调控中枢，主要负责分泌两种关键激素——甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。
甲状腺激素的功能极其广泛，几乎影响每一个器官系统：

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• 控制新陈代谢：决定人体消耗能量的速度。激素分泌正常时，身体能有效将食物转化为能量；分泌过多则代谢加速，分泌不足则代谢缓慢，直接影响体重和体温。
• 维持心血管功能：调节心跳频率与心肌收缩力，对维持稳定血压与氧气运输十分重要。功能异常有机会引致心跳过快、过慢或心律不齐。
• 稳定神经与情绪：荷尔蒙失衡可导致焦虑、抑郁、情绪波动及注意力下降，长者更可能出现类似脑退化症的认知障碍表现。
• 影响生长与生殖健康：对女性而言，甲状腺健康直接关系到月经周期、受孕能力及胎儿发育；对于儿童及青少年，更是正常生长的必要条件。

常见的甲状腺疾病包括哪些？分别会出现甚么症状？

甲状腺疾病大致可分为功能异常与形态异常两大类，两者可以单独出现，亦可能同时发生。功能异常主要为甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能低下（甲减），而形态异常则以甲状腺结节最为普遍，当中包含良性结节及恶性的甲状腺癌。

1.甲状腺功能亢进（甲亢）

甲亢是指甲状腺分泌过多激素，导致身体新陈代谢异常「加速」。患者可能会出现心悸、焦虑、失眠、体重明显减轻（即使食量正常甚至增加）、怕热、多汗、手震、月经紊乱、眼球突出、掉发、情绪不稳定及肠道蠕动加快引致的腹泻等症状。长者患者尤其要留意，甲状腺功能亢进通常会伴有心律不齐，若不及时处理有机会增加中风及心脏衰竭风险。

2.甲状腺功能低下（甲减）

甲减则与甲亢相反，是指甲状腺激素分泌不足，新陈代谢减慢。常见症状包括怕冷、疲倦、嗜睡、体重增加、水肿、皮肤干燥、头发稀疏易断、记忆力减退、注意力难以集中、心跳变慢、便秘及肌肉酸痛等。女性患者亦可能出现经量增多、经期延长的情况。此外，长者患上甲减时，会出现精神状态改变、认知能力下降等表现，常被误认为失智或正常退化，从而延误诊治。

3.甲状腺结节

甲状腺结节是腺体内出现的肿块。绝大部分结节属于良性，通常没有症状，一般在例行体检时透过超声波发现。当结节体积较大，外观上可能会见到颈部隆起，或感觉到食道、气管有压迫感，进而出现吞咽异物感、呼吸不畅等症状。

哪些人更需要关注甲状腺？

甲状腺疾病虽然可以发生在任何年龄、任何性别，但某些人群的风险明显较高，应特别留意并定期接受检查：

1. 长者：随著年龄增长，甲状腺组织逐渐萎缩，滤泡细胞减少，激素合成能力下降，患病率明显上升。
2. 女性群体：女性罹患甲状腺疾病的风险是男性的4至8倍。经期、怀孕、更年期等荷尔蒙波动时期，都有机会刺激甲状腺细胞增生；加上女性免疫系统较为活跃，更容易出现甲亢或甲减。
3. 本身患有自体免疫疾病或有家族病史者：如患有一型糖尿病、类风湿关节炎等自体免疫疾病，或家族中有甲状腺疾病患者，风险较一般人高。
4. 曾接受放射治疗者：儿童或青少年时期头颈部接受过放射线治疗的人士，日后患甲状腺癌的风险较高。
5. 长期服用特定药物者：某些药物如抗心律失常药胺碘酮（含高量碘）、锂盐、抗癫痫药等，有机会干扰甲状腺功能。
6. 长期压力过大或吸烟人士：压力与吸烟都有机会干扰免疫功能，增加自体免疫性甲状腺疾病风险，并影响整体内分泌平衡。
7. 碘摄取失衡者：碘是合成甲状腺素必需的元素。长期缺乏碘可引起甲状腺肿大及功能减退，但过量摄取（如大量进食海藻、不当使用补充剂）同样可能扰乱甲状腺功能，诱发甲亢或加重自体免疫性甲状腺炎。

甲状腺结节会发展成癌症吗？甲状腺癌会有哪些征兆？

绝大部分甲状腺结节属于良性，仅约5-10%为恶性，且由良性结节突然恶变成癌的机率很低，大约只有1-2%。但这并不代表可以掉以轻心，识别良性与恶性结节的特征，是决定后续处理的关键。良性结节一般生长缓慢、边界清晰、形状规则、质地柔软或有弹性，触诊时可随吞咽上下移动，不与周围组织黏连。恶性结节则生长较快、边界不清、质地坚硬，可能固定不动，有时候还伴随颈部淋巴结肿大。

甲状腺癌早期几乎没有症状，当癌细胞增长到一定程度，可能出现以下症状：

• 颈部出现无痛肿块，且持续变大
• 声音持续沙哑，无明显感冒或喉咙发炎
• 吞咽困难或呼吸不畅
• 颈部莫名疼痛，有时疼痛还会放射至耳部

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如何检查及预防甲状腺疾病？

甲状腺疾病初期症状隐蔽，定期检查是及早发现的关键。常见的检查方法包括：

1.血液检查

透过抽血检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），可准确评估甲状腺功能是否正常。TSH是最敏感的指标，当TSH升高而FT4下降，反映甲状腺功能减退；相反，当TSH极低，而FT3及FT4升高，则指向甲亢。若怀疑属于自体免疫疾病，可加验抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）等相关指标。

2.甲状腺超声波

甲状腺超声波无创、无辐射，且准确度高。医生可以透过超声波清楚观察到甲状腺的大小、形态、结构，确认是否有结节、结节的数量和大小、边界是否清晰、是否有钙化点，以及颈部淋巴结是否肿大等，从而初步评估结节的良恶性风险。

3.幼针穿刺细胞学检查

若超声波发现结节有可疑特征（如大于 1 厘米、边界不清、有微小钙化等），医生会建议在超声波引导下进行抽针检查，用细针从结节中抽取少量细胞，在显微镜下观察细胞形态，以判断良性还是恶性。

4.自我观察与日常预防

日常生活中，亦可进行简单的自我观察：对镜观察喉结下方，吞一口水，观察颈部有没有异常的隆起或不对称；用手轻轻触摸颈前部，感觉是否有硬块。若发现颈部肿块、长期疲倦、体重异常变化、持续怕冷或怕热等症状，应尽快求医。

预防可以从以下几个方面著手：

• 均衡饮食：适量摄取含碘食物如海藻、鱼类、碘盐，但避免过量摄取或长期缺碘。
• 规律作息及纾缓压力：长期熬夜和压力过大会扰乱内分泌和免疫系统，增加甲状腺疾病风险。
• 戒烟限酒：吸烟与多种甲状腺疾病相关，戒烟是保护甲状腺的重要一步；酒精亦可能影响激素代谢。
• 适度运动：有助调节新陈代谢和免疫功能，对甲状腺健康有益。
• 定期检查：高风险人群建议每1至2年检查甲状腺功能。

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