女子血糖正常竟患糖尿病!常運動吃得健康也出事 醫生揭原因

更新時間:16:50 2024-06-06
發佈時間:16:50 2024-06-06

即使血糖值正常,也可能會患糖尿病?有醫生分享病例指,一名63歲女子身型纖瘦,平日經常做運動,血糖水平也正常,惟經檢查後竟發現患有糖尿病。醫生發現,她每餐進食一種食物後,血糖值竟急升,甚至到達糖尿病水平。

血糖正常竟患糖尿病 疑每餐吃1物所致

家醫科醫生李思賢在Facebook專頁發文指,該名63女子身高為162cm,體重48kg,屬於標準身型,而且有規律運動的習慣。此外,她每餐也盡量自行烹飪,而且幾乎只會吃原型食物。李醫生表示,該女子會定期監測自己的膽固醇和糖化血色素,但其膽固醇從未超標,而糖化血色素則較低,約為4.6至4.8%,但仍屬正常水平。

該名63歲女子的檢查結果(血液/血脂/腎功能/肝功能)⬇⬇⬇

患者的身體檢查報告,糖化血色素指數正常,但糖化白蛋白已達糖尿病水平。(圖片來源:李思賢醫生Facebook)
患者的身體檢查報告,糖化血色素指數正常,但糖化白蛋白已達糖尿病水平。(圖片來源:李思賢醫生Facebook)

 

 

胰島素正常但糖化白蛋白超標 證實患糖尿病

到底是甚麼地方出問題?李醫生認為,該女子的糖化血色素不太正常,於是要求她再檢測「空腹胰島素」及「糖化白蛋白」,結果發現其空腹胰島素是正常水平,但糖化白蛋白為18%,已達到糖尿病水平(正常約11%至16%)。

其後,李醫生安排她佩戴連續血糖監測儀,觀察全日的血糖變化,結果發現她在每餐進食白飯後,血糖就在短時間內由約100mg/dL上升至201mg/dL,證實患上糖尿病。該名女患者得知自己的「糖化白蛋白超標」後,聽從醫生建議調整飲食, 最終在2至3周內就成功令糖化白蛋白指數下降。

如何得知患上糖尿病?血糖值多高代表患病?⬇⬇⬇

     

     

    醫管局引述美國糖尿協會的提議指出,血糖異常及糖尿病的定義如下:

    • 空腹血糖異常:空腹血糖介乎「≥5.6mmol/L」至「<7mmol/L」
    • 血糖耐量異常:餐後2小時血糖介乎「≥7.8mmol/L」至「<11.1mmol/L」
    • 空腹血糖異常及血糖耐量異常都屬於前期糖尿病
    • 糖尿病:空腹血糖≥7 mmol/L,或餐後2小時血糖>11.1 mmol/L

    甚麼是糖化白蛋白?能更準確驗出糖尿病?

    李思賢醫生表示,「糖化白蛋白」 (Glycated Albumin, GA)是一種敏感度比「糖化血色素」更高的血糖控制指標,在控制糖尿病方面扮演著重要角色。「糖化白蛋白」可提供更短期的血糖控制資訊,可反映測試者最近2周內的平均血糖水平。至於「糖化血色素」,則只能反映過去2至3個月內的平均血糖水平。如果「糖化血色素」的檢測結果不準確,可檢測「糖化白蛋白」及進行其他檢查綜合評估。

    為何糖化血色素檢測不夠準確?

    李醫生解釋,因為紅血球的壽命、肝功能、缺乏葉酸、缺乏維他命B12、腎功能不全、缺乏鐵質等因素,也有機會導致「糖化血色素」檢測不準確。

    甚麼情況宜接受「糖化白蛋白」檢測?

    李醫生指出,紅血球周轉率異常的患者適用此方法。他解釋,貧血、溶血或者近期接受過輸血的患者,因為其紅血球生存時間縮短,「糖化血紅蛋白」(HbA1c)的數值可能會被低估。「糖化白蛋白」檢測法所測量的是血漿中的白蛋白,不受紅血球壽命影響,所以,可以提供更準確的血糖控制資訊。

    雖然「糖化白蛋白」檢測受一些因素影響,例如白蛋白水平,但他表示,總括而言,「糖化白蛋白」(GA)是一項補充性血糖控制指標,與「糖化血紅蛋白」(HbA1c)相輔相成,尤其是在需要快速評估血糖控制的情況,又或是當HbA1c可能不可靠時,GA則提供了寶貴的資訊。若是覺得「糖化白蛋白」也不準確,他建議佩戴連續性血糖偵測儀作檢測。

    糖尿病初期8大症狀 容易口渴是警號

    根據本港醫管局的數據,目前每10名港人就有1人糖尿病患者,患者數目急劇增加。年齡35歲以下人士中,有2%患上糖尿病;65歲以上的人士中,則有逾20%患糖尿病。

    糖尿病有何症狀及併發症?⬇⬇⬇

     

      糖尿病初期症狀及併發症

      據本港醫管局資料,若出現以下8種症狀,則可能已屬於糖尿病初期,包括:經常口渴、小便頻密、感到飢餓、體重下降、容易疲倦、視力模糊、傷口不易癒合,以及皮膚痕癢,女性也可能出現陰部痕癢。一旦糖尿病情不受控制,就有可能惡化,並引致6種併發症:心臟病、中風、腎衰竭、截肢、失明及陽痿。

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      資料來源:家醫科醫生李思賢(獲授權轉載)、香港醫管局

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