什麼叫圍城高血壓？中醫藥如何治療？｜徐大基中醫師
“圍城高血壓” 是一種特殊類型的高血壓，源於二戰時期史達林格勒被德軍圍困期間，城中居民因長期處於極度緊張、恐懼的生存困境，很多人患上高血壓。從現代醫學角度來看，它是在長期應激狀態下，多種因素共同作用，導致血壓異常升高的現象。
圍城高血壓的產生機理
- 神經內分泌紊亂
在極端環境中，人體大腦皮層的興奮和抑制失衡。下丘腦分泌促腎上腺皮質激素釋放激素，促使垂體分泌促腎上腺皮質激素，使腎上腺皮質激素大量分泌。同時，交感神經興奮，釋放腎上腺素和去甲腎上腺素等兒茶酚胺，讓心跳加快、心肌收縮力增強、外周血管收縮，最終引發血壓升高。
- 血管功能改變
長期精神緊張會損害血管內皮細胞功能，一氧化氮等血管舒張物質分泌減少，而內皮素等縮血管物質分泌增加，致使血管舒縮功能失調，血管阻力增加，血壓上升。此外，應激狀態下血液中的纖維蛋白原等凝血因子增多，血液黏稠度增加，也加重血管負擔，促使血壓升高。
- 心理因素持續作用
圍城時居民面臨食物短缺、生命安全受威脅等多重壓力，長期處於焦慮、恐懼、絕望等負面心理狀態。這些負面情緒不斷刺激與情緒調節相關的腦區，持續影響自主神經系統和內分泌系統功能，使血壓一直處於高水平。
圍城高血壓的後續影響
戰後研究發現，部分經歷圍城的倖存者即便圍城結束，仍存在血壓波動大、心血管疾病發生率升高等問題。這表明圍城期間的高血壓不僅當時傷害身體，還可能留下長期健康隱患，增加日後患心腦血管疾病的風險，也促使現代醫學更重視心理因素和應激狀態對血壓及心血管系統的影響。
中醫藥對圍城高血壓的處理
中醫根據病人的證候特徵、舌脈等進行分析，辨證治療。此外可以配合針灸療法。平時注意飲食調理，減肥等，改善導致血壓升高的基礎條件，另外合理運動、舒緩情緒等對降低血壓均有幫助。
辨證治療
- 疏肝理氣解鬱
緊張焦慮致肝氣鬱結的患者，常用柴胡疏肝散加減。柴胡、香附等疏肝理氣，讓肝氣順暢、氣血通達，緩解血壓升高。
- 養心安神定志
心膽氣虛、心神不寧的高血壓患者，可用安神定志丸合酸棗仁湯加減。藥物可健脾養心、寧心安神，恢復心臟正常功能，穩定血壓。
- 化痰清熱除煩
長期緊張致氣鬱化火、痰熱內擾，出現心煩失眠等高血壓症狀，可用黃連溫膽湯加減。藥物能清熱化痰、理氣通絡，使血壓平穩。
針灸治療
- 調節情志穴位
選取內關、神門、百會等穴位。內關寧心安神，神門養心安神，百會清利頭目、鎮靜安神，調節大腦功能，緩解緊張，調節血壓。
- 平肝潛陽穴位
常用風池、太衝、肝俞等穴位。風池平抑肝陽，太衝疏肝理氣、平肝息風，肝俞調節肝臟功能，降低血壓。
