什么叫围城高血压？中医药如何治疗？｜徐大基中医师
“围城高血压” 是一种特殊类型的高血压，源于二战时期史达林格勒被德军围困期间，城中居民因长期处于极度紧张、恐惧的生存困境，很多人患上高血压。从现代医学角度来看，它是在长期应激状态下，多种因素共同作用，导致血压异常升高的现象。
围城高血压的产生机理
- 神经内分泌紊乱
在极端环境中，人体大脑皮层的兴奋和抑制失衡。下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素，促使垂体分泌促肾上腺皮质激素，使肾上腺皮质激素大量分泌。同时，交感神经兴奋，释放肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺，让心跳加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩，最终引发血压升高。
- 血管功能改变
长期精神紧张会损害血管内皮细胞功能，一氧化氮等血管舒张物质分泌减少，而内皮素等缩血管物质分泌增加，致使血管舒缩功能失调，血管阻力增加，血压上升。此外，应激状态下血液中的纤维蛋白原等凝血因子增多，血液黏稠度增加，也加重血管负担，促使血压升高。
- 心理因素持续作用
围城时居民面临食物短缺、生命安全受威胁等多重压力，长期处于焦虑、恐惧、绝望等负面心理状态。这些负面情绪不断刺激与情绪调节相关的脑区，持续影响自主神经系统和内分泌系统功能，使血压一直处于高水平。
围城高血压的后续影响
战后研究发现，部分经历围城的幸存者即便围城结束，仍存在血压波动大、心血管疾病发生率升高等问题。这表明围城期间的高血压不仅当时伤害身体，还可能留下长期健康隐患，增加日后患心脑血管疾病的风险，也促使现代医学更重视心理因素和应激状态对血压及心血管系统的影响。
中医药对围城高血压的处理
中医根据病人的证候特征、舌脉等进行分析，辨证治疗。此外可以配合针灸疗法。平时注意饮食调理，减肥等，改善导致血压升高的基础条件，另外合理运动、舒缓情绪等对降低血压均有帮助。
辨证治疗
- 疏肝理气解郁
紧张焦虑致肝气郁结的患者，常用柴胡疏肝散加减。柴胡、香附等疏肝理气，让肝气顺畅、气血通达，缓解血压升高。
- 养心安神定志
心胆气虚、心神不宁的高血压患者，可用安神定志丸合酸枣仁汤加减。药物可健脾养心、宁心安神，恢复心脏正常功能，稳定血压。
- 化痰清热除烦
长期紧张致气郁化火、痰热内扰，出现心烦失眠等高血压症状，可用黄连温胆汤加减。药物能清热化痰、理气通络，使血压平稳。
针灸治疗
- 调节情志穴位
选取内关、神门、百会等穴位。内关宁心安神，神门养心安神，百会清利头目、镇静安神，调节大脑功能，缓解紧张，调节血压。
- 平肝潜阳穴位
常用风池、太冲、肝俞等穴位。风池平抑肝阳，太冲疏肝理气、平肝息风，肝俞调节肝脏功能，降低血压。
