為生命護航——「通波仔」一定要用支架嗎？
為生命護航
2021-02-05 04:18 HKT
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不少人對「通波仔」都存有誤解，以為整個手術就是以「波仔」撐開血管。事實上，以球囊打通血管只是手術的一部份，其後還有置入支架的步驟。
支架的作用，在於修補、支撐和鞏固血管，從而防止血管撕裂或再度狹窄。除卻血管內徑過小、分支病變，或支架內再狹窄等情況，其餘患者都建議置入支架。
隨著醫學發展，現時已有多種支架面世，大致可分為三大類。第一類是裸金屬支架，歷史最為悠久，成本相對廉宜，然而術後瘉合不太理想，年復發率為百分之十至三十；第二類是藥性支架，即在金屬支架外添加藥物塗層，藥物隨著時日慢慢釋放，抑制血管內皮增生，預防支架內出現急性栓塞，年復發率約百分之二至三；第三類為可溶解支架，同樣會逐漸滲出藥物，此類支架溶解後，血管可恢復彈性，能夠如以往般保持彎曲。
無論患者採用哪種支架，通波仔後都須服用雙抗血小板藥，即阿士匹靈加上另一種抗血小板藥，預防支架內出現阻塞。用藥時間因着病情有所差異，例如穩定性冠心病、出血風險高等患者用藥時間較短；急性冠狀動脈綜合症患者則應至少用藥十二個月，更有研究顯示，部份高風險患者，包括心肌梗塞復發、瀰漫性血管病變等患者，平衡出血風險後，或須延長用藥至最多三十六個月，以進一步降低復發風險。
此欄目由英國阿斯利康藥廠贊助
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支架的作用，在於修補、支撐和鞏固血管，從而防止血管撕裂或再度狹窄。除卻血管內徑過小、分支病變，或支架內再狹窄等情況，其餘患者都建議置入支架。
隨著醫學發展，現時已有多種支架面世，大致可分為三大類。第一類是裸金屬支架，歷史最為悠久，成本相對廉宜，然而術後瘉合不太理想，年復發率為百分之十至三十；第二類是藥性支架，即在金屬支架外添加藥物塗層，藥物隨著時日慢慢釋放，抑制血管內皮增生，預防支架內出現急性栓塞，年復發率約百分之二至三；第三類為可溶解支架，同樣會逐漸滲出藥物，此類支架溶解後，血管可恢復彈性，能夠如以往般保持彎曲。
無論患者採用哪種支架，通波仔後都須服用雙抗血小板藥，即阿士匹靈加上另一種抗血小板藥，預防支架內出現阻塞。用藥時間因着病情有所差異，例如穩定性冠心病、出血風險高等患者用藥時間較短；急性冠狀動脈綜合症患者則應至少用藥十二個月，更有研究顯示，部份高風險患者，包括心肌梗塞復發、瀰漫性血管病變等患者，平衡出血風險後，或須延長用藥至最多三十六個月，以進一步降低復發風險。
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