为生命护航——「通波仔」一定要用支架吗？
为生命护航
2021-02-05 04:18 HKT
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不少人对「通波仔」都存有误解，以为整个手术就是以「波仔」撑开血管。事实上，以球囊打通血管只是手术的一部份，其后还有置入支架的步骤。
支架的作用，在于修补、支撑和巩固血管，从而防止血管撕裂或再度狭窄。除却血管内径过小、分支病变，或支架内再狭窄等情况，其余患者都建议置入支架。
随著医学发展，现时已有多种支架面世，大致可分为三大类。第一类是裸金属支架，历史最为悠久，成本相对廉宜，然而术后瘉合不太理想，年复发率为百分之十至三十；第二类是药性支架，即在金属支架外添加药物涂层，药物随著时日慢慢释放，抑制血管内皮增生，预防支架内出现急性栓塞，年复发率约百分之二至三；第三类为可溶解支架，同样会逐渐渗出药物，此类支架溶解后，血管可恢复弹性，能够如以往般保持弯曲。
无论患者采用哪种支架，通波仔后都须服用双抗血小板药，即阿士匹灵加上另一种抗血小板药，预防支架内出现阻塞。用药时间因着病情有所差异，例如稳定性冠心病、出血风险高等患者用药时间较短；急性冠状动脉综合症患者则应至少用药十二个月，更有研究显示，部份高风险患者，包括心肌梗塞复发、弥漫性血管病变等患者，平衡出血风险后，或须延长用药至最多三十六个月，以进一步降低复发风险。
此栏目由英国阿斯利康药厂赞助
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支架的作用，在于修补、支撑和巩固血管，从而防止血管撕裂或再度狭窄。除却血管内径过小、分支病变，或支架内再狭窄等情况，其余患者都建议置入支架。
随著医学发展，现时已有多种支架面世，大致可分为三大类。第一类是裸金属支架，历史最为悠久，成本相对廉宜，然而术后瘉合不太理想，年复发率为百分之十至三十；第二类是药性支架，即在金属支架外添加药物涂层，药物随著时日慢慢释放，抑制血管内皮增生，预防支架内出现急性栓塞，年复发率约百分之二至三；第三类为可溶解支架，同样会逐渐渗出药物，此类支架溶解后，血管可恢复弹性，能够如以往般保持弯曲。
无论患者采用哪种支架，通波仔后都须服用双抗血小板药，即阿士匹灵加上另一种抗血小板药，预防支架内出现阻塞。用药时间因着病情有所差异，例如稳定性冠心病、出血风险高等患者用药时间较短；急性冠状动脉综合症患者则应至少用药十二个月，更有研究显示，部份高风险患者，包括心肌梗塞复发、弥漫性血管病变等患者，平衡出血风险后，或须延长用药至最多三十六个月，以进一步降低复发风险。
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