親子Life｜疫情下小心腎炎
發佈時間：15:00 2022-06-15 HKT
雖然香港整體的新冠疫苗第一劑接種率已經達到九成以上，但截至二二年五月，3至11歲孩子只有71%接種了第一針疫苗，第二針接種率50%也不夠，未能築起免疫屏障，但孩子們都已經復課了。社會期望學校防疫措施可以滴水不漏，不能有隱藏的傳播鏈，但若接種率不足，而有變種病毒再闖入香港，便可由學生低接種疫苗的弱點，觸發第六波疫情。
當然，學生發燒未必是感染疫症。三歲的朗朗連續三天高燒，除了發燒、發冷，沒有其他病徵。入院檢查顯示其快速測試（RAT）和核酸測試（PCR）都是陰性，臨牀「望聞問切」亦沒有不正常徵狀。驗血其中一個發炎指數很高，但沒有其他不正常指數，肺部X光有些花白，可能有發炎但不太清晰，腹部超聲波正常，小便沒甚麼問題，沒有白血球也沒有蛋白。
因為肺部X光報告有些花，在新冠肺炎疫情下，小心謹慎起見，他照了肺部電腦掃描，報告指出肺部正常，但因肺掃描包括上腹部分，竟然意外地發現朗朗的右腎有一個5cm x 2cm x 3cm的腫塊，詳細分析後確定是「局部腎炎」，不是腎瘤，不是癌症。
因為病情嚴重緊急，發炎指數很高，在朗朗入院第二天、體溫40度時，我們便開始為他吊鹽水及注射殺菌藥。入院後第五日，小便培殖病菌報告發現原來有一隻惡菌：大腸球菌，竟對八隻常用抗生素有抗藥性（因此無效），另外一些藥物只可以用於成人（不能用於兒童），只有一隻藥可用於兒童是有效，而我正在使用！雖然要打針差不多三星期，心中仍感恩，我們有藥可用。用對了藥，至少可以成功對症下藥，醫好這腎炎。
家長必要警醒，因為尿道發炎病情可以嚴重卻不明顯，朗朗雖發燒發冷，但沒病徵，甚至當初普通尿液報告和超聲波，都沒發現腎或尿道有任何問題。醫生就像偵探，必須抽絲剝繭，尋覓蛛絲馬跡，找出病源病因。
至於腎炎原因，可以是皮膚炎、喉嚨發炎經血液傳過去，另外可以是包皮發炎引致。先天不正常的腎或尿道構造，也可以引起尿道發炎，幾歲的孩子更要小心可能有小便倒流，以致常常有尿積存在膀胱尿道，甚至腎積水，長期成為病菌繁殖基地，但這種尿道發炎並不會有小便刺痛，常被忽略，到發現時已經破壞了腎功能。
所以若有尿道或腎炎，要對症下藥，為預防小便倒流引致腎炎復發，更必須在康復後持續服用小量抗生素直至六歲，或半年後再照腎掃描、膀胱鏡，甚至同位素腎造影，證明沒有尿液倒流，便不用服食預防性抗生素，若有需要便再對症下藥，甚至做手術。
作者：陳以誠醫生（原文刊於《東周刊》）
圖：資料圖片
