亲子Life｜疫情下小心肾炎
发布时间：15:00 2022-06-15 HKT
虽然香港整体的新冠疫苗第一剂接种率已经达到九成以上，但截至二二年五月，3至11岁孩子只有71%接种了第一针疫苗，第二针接种率50%也不够，未能筑起免疫屏障，但孩子们都已经复课了。社会期望学校防疫措施可以滴水不漏，不能有隐藏的传播链，但若接种率不足，而有变种病毒再闯入香港，便可由学生低接种疫苗的弱点，触发第六波疫情。
当然，学生发烧未必是感染疫症。三岁的朗朗连续三天高烧，除了发烧、发冷，没有其他病征。入院检查显示其快速测试（RAT）和核酸测试（PCR）都是阴性，临床「望闻问切」亦没有不正常征状。验血其中一个发炎指数很高，但没有其他不正常指数，肺部X光有些花白，可能有发炎但不太清晰，腹部超声波正常，小便没甚么问题，没有白血球也没有蛋白。
因为肺部X光报告有些花，在新冠肺炎疫情下，小心谨慎起见，他照了肺部电脑扫描，报告指出肺部正常，但因肺扫描包括上腹部分，竟然意外地发现朗朗的右肾有一个5cm x 2cm x 3cm的肿块，详细分析后确定是「局部肾炎」，不是肾瘤，不是癌症。
因为病情严重紧急，发炎指数很高，在朗朗入院第二天、体温40度时，我们便开始为他吊盐水及注射杀菌药。入院后第五日，小便培殖病菌报告发现原来有一只恶菌：大肠球菌，竟对八只常用抗生素有抗药性（因此无效），另外一些药物只可以用于成人（不能用于儿童），只有一只药可用于儿童是有效，而我正在使用！虽然要打针差不多三星期，心中仍感恩，我们有药可用。用对了药，至少可以成功对症下药，医好这肾炎。
家长必要警醒，因为尿道发炎病情可以严重却不明显，朗朗虽发烧发冷，但没病征，甚至当初普通尿液报告和超声波，都没发现肾或尿道有任何问题。医生就像侦探，必须抽丝剥茧，寻觅蛛丝马迹，找出病源病因。
至于肾炎原因，可以是皮肤炎、喉咙发炎经血液传过去，另外可以是包皮发炎引致。先天不正常的肾或尿道构造，也可以引起尿道发炎，几岁的孩子更要小心可能有小便倒流，以致常常有尿积存在膀胱尿道，甚至肾积水，长期成为病菌繁殖基地，但这种尿道发炎并不会有小便刺痛，常被忽略，到发现时已经破坏了肾功能。
所以若有尿道或肾炎，要对症下药，为预防小便倒流引致肾炎复发，更必须在康复后持续服用小量抗生素直至六岁，或半年后再照肾扫描、膀胱镜，甚至同位素肾造影，证明没有尿液倒流，便不用服食预防性抗生素，若有需要便再对症下药，甚至做手术。
作者：陈以诚医生（原文刊于《东周刊》）
图：资料图片
