羅翌 - 久咳易被誤診 防治咳嗽變異性哮喘 | 中大說中醫
發佈時間：02:00 2026-08-05 HKT
我們會見到一些成人和兒童：無感冒發燒、無喉嚨發炎，肺部X光檢查也正常，卻被反覆乾咳糾纏數月。尤其是夜間、凌晨；或換季降溫，接觸油煙灰塵後，咳嗽驟然加重。吃遍消炎、止咳藥，中醫清熱解毒類方劑也試過，病情仍不見好轉。很多人以為這只是普通的慢性咽喉炎或支氣管炎，實則很可能是患上一種極易被誤診的病——咳嗽變異性哮喘。在慢性咳嗽患者群體中，此病佔比高居榜首，也是成人與兒童長期乾咳的首要元兇，又被稱為「隱形哮喘」。
文：羅翌 圖：資料圖片
如何辨識界定？
人們通常對哮喘的固有印象是：胸悶、喘息、喉嚨哮鳴音、氣促，但咳嗽變異性哮喘作為哮喘的特殊亞型，是臨床上最隱蔽的哮喘類型。它全程沒有喘息、胸悶的症狀，唯一的臨床症狀就是慢性乾咳。其發病本質和普通哮喘完全一致，都是氣道高反應性和慢性過敏性炎症，導致氣道黏膜長期處於敏感、水腫、痙攣的狀態。
簡單來說，普通人接觸冷空氣或灰塵時，氣道不會產生異常反應；而這類患者的氣道如同「破損的窗戶」，屏障功能薄弱，只要受到一點外界刺激，就會觸發防禦反應，並以咳嗽的形式表現出來。
咳嗽變異性哮喘並非細菌或病毒感染引發的炎症，因此抗生素、消炎類藥物完全無效，它不是單純的咽喉不適，普通止咳藥只能短暫壓制咳嗽表象，無法修復受損氣道、也無法消除氣道過敏性炎症。據臨床資料統計，若未及時干預，約30%至40%的患者會在1至3年內發展為典型哮喘。
中醫藥辨證治療具成效
中醫將咳嗽變異性哮喘歸屬於「風咳」範疇，病機多為風邪伏肺、肺失宣降、肺氣虧虛，部分患者兼夾寒邪、痰濕、陰虛。中醫通過辨證論治，以祛風宣肺、固本培元為原則，兼顧止咳與調理體質，尤其適合不耐受西藥或病情反覆的患者，能達到溫和調理，標本兼顧之效。
常見證型診療如下：
‧風邪犯肺（常見）：表現為突然陣發性乾咳，遇風及冷空氣加重，咽癢，無痰或少痰。治以疏風宣肺、解痙止咳。常用紫菀、款冬花、防風、紫蘇葉、蟬蛻等藥。
‧寒飲伏肺：多發於秋冬寒冷季，患者畏寒怕冷，夜間咳重，少量白稀痰，受涼後直接誘發。治以溫肺化飲、散寒止咳，可選小青龍湯加減。
‧肺陰虧虛證：多見於久咳不癒者，咳嗽遷延不癒，咽喉乾澀發癢，午後及夜間咳嗽加劇，伴口乾、手心發熱等症狀。治以養陰潤肺、疏風止咳為主，可選沙參麥冬湯加減。
‧肺脾兩虛證（治本之策）：針對反覆發作、體質虛弱人群，患者易疲勞、易感冒，感冒後咳嗽久治久不癒。治以健脾補肺、益氣固表，可選玉屏風散合六君子湯加減，有助改善過敏體質，降低復發率。
此外，中醫外治輔助治療也有幫助，如三伏天或三九天的穴位敷貼、艾灸肺俞、風門、脾俞等穴位，配合針灸、拔罐，內外同治，效果更佳。
香港中文大學
中醫學院專業顧問
羅翌
