罗翌 - 久咳易被误诊 防治咳嗽变异性哮喘 | 中大说中医
发布时间：02:00 2026-08-05 HKT
我们会见到一些成人和儿童：无感冒发烧、无喉咙发炎，肺部X光检查也正常，却被反复干咳纠缠数月。尤其是夜间、凌晨；或换季降温，接触油烟灰尘后，咳嗽骤然加重。吃遍消炎、止咳药，中医清热解毒类方剂也试过，病情仍不见好转。很多人以为这只是普通的慢性咽喉炎或支气管炎，实则很可能是患上一种极易被误诊的病——咳嗽变异性哮喘。在慢性咳嗽患者群体中，此病占比高居榜首，也是成人与儿童长期干咳的首要元凶，又被称为「隐形哮喘」。
文：罗翌 图：资料图片
如何辨识界定？
人们通常对哮喘的固有印象是：胸闷、喘息、喉咙哮鸣音、气促，但咳嗽变异性哮喘作为哮喘的特殊亚型，是临床上最隐蔽的哮喘类型。它全程没有喘息、胸闷的症状，唯一的临床症状就是慢性干咳。其发病本质和普通哮喘完全一致，都是气道高反应性和慢性过敏性炎症，导致气道黏膜长期处于敏感、水肿、痉挛的状态。
简单来说，普通人接触冷空气或灰尘时，气道不会产生异常反应；而这类患者的气道如同「破损的窗户」，屏障功能薄弱，只要受到一点外界刺激，就会触发防御反应，并以咳嗽的形式表现出来。
咳嗽变异性哮喘并非细菌或病毒感染引发的炎症，因此抗生素、消炎类药物完全无效，它不是单纯的咽喉不适，普通止咳药只能短暂压制咳嗽表象，无法修复受损气道、也无法消除气道过敏性炎症。据临床资料统计，若未及时干预，约30%至40%的患者会在1至3年内发展为典型哮喘。
中医药辨证治疗具成效
中医将咳嗽变异性哮喘归属于「风咳」范畴，病机多为风邪伏肺、肺失宣降、肺气亏虚，部分患者兼夹寒邪、痰湿、阴虚。中医通过辨证论治，以祛风宣肺、固本培元为原则，兼顾止咳与调理体质，尤其适合不耐受西药或病情反复的患者，能达到温和调理，标本兼顾之效。
常见证型诊疗如下：
‧风邪犯肺（常见）：表现为突然阵发性干咳，遇风及冷空气加重，咽痒，无痰或少痰。治以疏风宣肺、解痉止咳。常用紫菀、款冬花、防风、紫苏叶、蝉蜕等药。
‧寒饮伏肺：多发于秋冬寒冷季，患者畏寒怕冷，夜间咳重，少量白稀痰，受凉后直接诱发。治以温肺化饮、散寒止咳，可选小青龙汤加减。
‧肺阴亏虚证：多见于久咳不愈者，咳嗽迁延不愈，咽喉干涩发痒，午后及夜间咳嗽加剧，伴口干、手心发热等症状。治以养阴润肺、疏风止咳为主，可选沙参麦冬汤加减。
‧肺脾两虚证（治本之策）：针对反复发作、体质虚弱人群，患者易疲劳、易感冒，感冒后咳嗽久治久不愈。治以健脾补肺、益气固表，可选玉屏风散合六君子汤加减，有助改善过敏体质，降低复发率。
此外，中医外治辅助治疗也有帮助，如三伏天或三九天的穴位敷贴、艾灸肺俞、风门、脾俞等穴位，配合针灸、拔罐，内外同治，效果更佳。
香港中文大学
中医学院专业顾问
罗翌
