港男每日花2小時洗澡打掃家居至半夜睡眠嚴重不足精神科醫生解構強迫症焦慮成因/改善方法

更新時間：15:00 2026-02-08 HKT
發佈時間：15:00 2026-02-08 HKT

很多人也出現過擔心沒有鎖好門窗或關上電掣，從而重複檢查，又或者擔心骯髒而重複洗手的行為。若這些念頭或行為是短暫出現，便無傷大雅。但如果這些行為重複出現，干擾個人的日常生活，便需要留意是否患上強迫症（Obsessive Compulsive Disorder, OCD）全球約有2.4%人受到強迫症困擾，發病通常由少年至成年初期。

強迫症｜港男每日花2小時洗澡打掃家居至半夜睡眠嚴重不足

吳先生（化名）每天下班後才是一天真正忙碌的開始。除了需要預備晚餐和處理家務外，他每天也需要用4-5個小時洗衣服、1-2個小時洗澡和1-2個小時擦地板。完成所有清潔工作，往往已是凌晨2時。吳先生和患有輕度智障的弟弟同住，父母在他年幼時出現感情問題，媽媽忙於出外工作，吳先生遂肩負照顧家中弟弟的責任。他學習勤奮，現在有一份穩定的工作，但心內有一份焦慮，就是害怕自己的衣服和用品沾染細菌，因此下班後便需要進行各樣的清潔工作。

不論是洗衣或是洗澡，他都要根據固定的程序，才感到安心。雖然明白自己過分憂慮，清潔時間太長，但是他總是要遵循這種慣性才可以減低心內的焦慮。他開始感到生活得很辛苦，也對於自己不能控制以上的重複行為而自責。

事實上，因為睡眠不足和心情的影響，他工作時無法集中，也被上司指出其工作表現正在下降。同事眼中的吳先生一向是個盡責的人，便向他表達關心，並詢問是否碰到甚麼困難。吳先生最初羞於啟齒以上的奇怪行為，但是他也明白必須面對問題。於是，他一五一十地將自己的困難告訴同事，經過同事的勸告，吳先生終於願意尋求精神科治療。

甚麼是強迫症？有哪些症狀？

有些兒童有輕微的強迫行為，這些行為會隨著長大而消失。成年的強迫症通常在十多歲或二十歲出頭開始發病，患者往往在患病多年後才會求助。強迫症包括以下3個主要部分：強迫想法、焦慮的情緒、強迫行為。

1. 強迫想法

重複疑慮：例如懷疑自己有沒有鎖好門窗、所做的事情是否順序或正確、擔心自己有否受到感染。
重複的畫面：腦海中重複出現一些畫面，例如家人發生意外，或者看到自己做一些有違本性的行為。
腦海中重複出現詞語、字句和音韻。
重複反芻的想法：重複思前想後，思想上交戰自己是否應該這樣做，或應否做這樣的決定。

患者知道以上這些重複想法來自自己，而且覺得不合理，但卻難以控制地重複想起。

2. 焦慮的情緒

以上強迫的想法往往引發病人緊張、焦慮、恐懼、內疚或厭惡的情緒。

3. 強迫行為

因為以上強迫的想法會造成焦慮，患者便會做出以下的強迫行為去減少焦慮的情況。

重複檢查：檢查電器是否關好、門窗有否鎖上。患者可能要花很長時間才能順利外出，以致遲到，難以完成自己的工作；又或者不斷地問家人物件是否已經關掉，從而減少自己的不安感覺。
強迫重複行為：患者會重複一些行為動作，以擺脫腦海中出現的一些厭惡想法。例如，患者以重複擺放某些物件，從而減少出現害怕家人發生意外的想法。
強迫清潔行為：經常洗手，過程可能非常緩慢和仔細；或者害怕沾染不潔物品導致自己或他人患病，因而經常花長時間不斷重複洗手、刷牙、沐浴或清洗認為是不潔的東西；也可能會過度避免接觸不潔的物品，而在不需要的情況下，長期戴上手套。
強迫排列行為：患者會花長時間去整理床單被鋪，對稱擺放房間的衣服和其他物品。當東西沒有對稱地擺放，或沒有根據某個特定方式放置，便會產生不安的感覺。
儲物症：患者會大量收集和儲藏一些沒有特別用途或價值的物品，同時又不願把物件清理或丟掉。患者可能擔心丟棄了一些對將來有用或有價值的物品，或者認為物品對他們有特殊意義，把物品丟棄會帶來焦慮和不安。
反覆尋求安慰，需要他人告知一切妥當，或者通過思想其他事情，如數數目、反覆說一些特定詞語，試圖中和負面思想或防止壞事發生。

強迫行為或可以短暫地減少焦慮，但是久而久之便會造成更大的精神困擾。投放太多時間進行強迫行為，也會嚴重影響患者的日常生活、工作和人際關係，從而造成強迫與焦慮的惡性循環。

哪些人更容易出現強迫症？

強迫症成因涉及生理、心理與生活環境的複雜交互作用：

生理因素：在遺傳因素方面，家族有強迫症病史者風險較高。在家人的強迫行為習慣的影響下成長，也會對患者的行為有所影響。血清素水平失衡亦有機會引起強迫症徵狀。

心理因素：性格方面，如果要求甚高、執著於整潔、過於追求完美或者有特別高的道德或責任標準，也較易患上強迫症。另外，有部分焦慮症或抑鬱症患者都有機會伴隨強迫症的徵狀。

生活環境因素：早期生活中的創傷經驗，如遭受虐待或忽視，可能會增加成年後罹患強迫症的風險。生活中的壓力事件或突發事故如喪親、失業或失戀等，會令患者承受突如其來的極大壓力；某些文化或社會環境可能強調完美主義或過度的清潔習慣，有機會誘發強迫症。

如何診斷強迫症？

精神科專科醫生會通過臨床評估與會談，並按照《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM)或《國際疾病與相關健康問題統計分類》(ICD)，結合患者症狀表現進行綜合判斷。

如何治療強迫症？一定要吃藥？

治療方法包括藥物及心理兩方面。醫生會根據患者自身情況，結合藥物和心理治療制定個人化治療方案。

1. 藥物治療

雖然患者未必有抑鬱症狀，但研究顯示，使用選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）有助減輕強迫思維及強迫行為。抗抑鬱藥通常都是安全的，沒有上癮風險。最初幾天可能有機會出現煩躁、頭痛或不適感，但通常一個星期左右便會適應。如果藥物治療見效，最好服用至少12個月。研究顯示，每10個人中約有6個人服藥後會有改善，症狀平均減輕約三分之二。

2. 心理治療

目的在於協助患者識別自己的思維及行為模式，透過引導患者逐步接觸並處理誘發焦慮的因素，並學習控制重複性行為。適用於強迫症的認知行為療法包括暴露反應預防 (Exposure and Response Prevention, ERP)和認知療法 (Cognitive therapy)。

暴露反應預防的目的是引導患者逐漸面對害怕的情況，同時阻止自己做慣常的強迫行為，等待焦慮自然過去。首先，讓患者列出害怕或者逃避事項的清單，由最不害怕的事情開始，每次克服一項，完全克服後，再處理下一項。可以按自己舒服的速度進行，並與治療師一起練習，經常練習會更容易面對。

認知療法的目的是幫助患者改變對某些想法的反應，也可以與暴露反應預防同時進行。在治療過程中，患者會記錄一些無益的思維模式，在治療師協助下思考這些想法是否具證據支持，或探討其他方式去看待這件事，從而幫助患者建立更符合現實和更有用的想法。

強迫症患者可以如何自助？

患者可先正確認識病症，並坦然面對困擾自己的想法。嘗試記錄那些重複的想法和當時的情緒，繼而學習控制強迫行為。雖然強迫行為、重複檢查和尋求安慰能在短時間內減少焦慮，讓你覺得這樣可以阻止壞事發生，但卻加強了這種信念，反而加重患者壓力去做這些事。

此外，健康的生活方式對於緩解強迫症症狀具有輔助作用。例如，規律進行運動如慢跑、瑜伽等，結合深呼吸及冥想，可以幫助減輕焦慮情緒；注意睡眠習慣，充足睡眠有助穩定腦部神經調節；日常避免過度使用咖啡因與酒精，學習有效的壓力管理技巧，包括適當放鬆、正向思考，也對改善焦慮情緒有幫助。

家人朋友應如何支持強迫症患者？

1. 正確認識，減少誤解

雖然強迫症患者的行為可能令人感到沮喪或不合理，但他們不是有意或行為古怪，有不少患者正在盡力面對。了解這種疾病的症狀、成因和治療方法，便有助鼓勵和支持患者接受正確治療。

2. 耐心陪伴，建立信任

有部分患者可能需要一段時間才願意接受協助，家人可能需要額外的耐性，讓患者感到被理解，從而建立信任和接受意見，再去讓患者接受自己的問題。

3. 尋求協助，配合治療

在結合藥物和心理治療的情況下，可鼓勵患者面對恐懼的情況，避免參與他們的固定程序或反覆檢查行為，從而協助他們嘗試暴露反應預防中的行為療法。

4. 愛護自己，共同面對

作為照顧者，往往會衍生一些情緒和壓力。照顧者也需留意自己的情緒和壓力反應，建立適當的支援系統。可和患者一同覆診，增強與醫療團隊的溝通。

在輔導的過程中，吳先生意識到自己以往長期身兼父母的職責去照顧家庭，對自己不但要求甚高，也肩負了過高的責任。雖然媽媽年老，但尚能自我照顧，弟弟也有定期接受工作和自我照顧訓練。然而，吳先生總是擔心自己做得不夠好、不夠多，在長期壓力下形成了焦慮的情緒。治療過程讓他重新認識和面對自己內心的焦慮和困惑。在藥物和心理治療的幫助下，他減少了花在清潔行為上的時間。隨著意識到自己能夠控制強迫行為和焦慮情緒，他也減少了情緒低落的狀況，更能夠投入工作，並養成了每星期一次的運動習慣。

謹慎、整潔和責任感都是一些良好的性格特徵，但是如果情況走向極端，影響了個人生活、情緒和人際關係，就必須正視相關的精神健康狀況。讓病者建立病識感、願意克服焦慮，改變強迫行為背後的起點和推動力往往是身邊親友的理解、鼓勵和同行的支持態度。