港男每日花2小时洗澡打扫家居至半夜睡眠严重不足精神科医生解构强迫症焦虑成因/改善方法

更新时间：15:00 2026-02-08 HKT
发布时间：15:00 2026-02-08 HKT

很多人也出现过担心没有锁好门窗或关上电掣，从而重复检查，又或者担心肮脏而重复洗手的行为。若这些念头或行为是短暂出现，便无伤大雅。但如果这些行为重复出现，干扰个人的日常生活，便需要留意是否患上强迫症（Obsessive Compulsive Disorder, OCD）全球约有2.4%人受到强迫症困扰，发病通常由少年至成年初期。

强迫症｜港男每日花2小时洗澡打扫家居至半夜睡眠严重不足

吴先生（化名）每天下班后才是一天真正忙碌的开始。除了需要预备晚餐和处理家务外，他每天也需要用4-5个小时洗衣服、1-2个小时洗澡和1-2个小时擦地板。完成所有清洁工作，往往已是凌晨2时。吴先生和患有轻度智障的弟弟同住，父母在他年幼时出现感情问题，妈妈忙于出外工作，吴先生遂肩负照顾家中弟弟的责任。他学习勤奋，现在有一份稳定的工作，但心内有一份焦虑，就是害怕自己的衣服和用品沾染细菌，因此下班后便需要进行各样的清洁工作。

不论是洗衣或是洗澡，他都要根据固定的程序，才感到安心。虽然明白自己过分忧虑，清洁时间太长，但是他总是要遵循这种惯性才可以减低心内的焦虑。他开始感到生活得很辛苦，也对于自己不能控制以上的重复行为而自责。

事实上，因为睡眠不足和心情的影响，他工作时无法集中，也被上司指出其工作表现正在下降。同事眼中的吴先生一向是个尽责的人，便向他表达关心，并询问是否碰到甚么困难。吴先生最初羞于启齿以上的奇怪行为，但是他也明白必须面对问题。于是，他一五一十地将自己的困难告诉同事，经过同事的劝告，吴先生终于愿意寻求精神科治疗。

甚么是强迫症？有哪些症状？

有些儿童有轻微的强迫行为，这些行为会随著长大而消失。成年的强迫症通常在十多岁或二十岁出头开始发病，患者往往在患病多年后才会求助。强迫症包括以下3个主要部分：强迫想法、焦虑的情绪、强迫行为。

1. 强迫想法

重复疑虑：例如怀疑自己有没有锁好门窗、所做的事情是否顺序或正确、担心自己有否受到感染。
重复的画面：脑海中重复出现一些画面，例如家人发生意外，或者看到自己做一些有违本性的行为。
脑海中重复出现词语、字句和音韵。
重复反刍的想法：重复思前想后，思想上交战自己是否应该这样做，或应否做这样的决定。

患者知道以上这些重复想法来自自己，而且觉得不合理，但却难以控制地重复想起。

2. 焦虑的情绪

以上强迫的想法往往引发病人紧张、焦虑、恐惧、内疚或厌恶的情绪。

3. 强迫行为

因为以上强迫的想法会造成焦虑，患者便会做出以下的强迫行为去减少焦虑的情况。

重复检查：检查电器是否关好、门窗有否锁上。患者可能要花很长时间才能顺利外出，以致迟到，难以完成自己的工作；又或者不断地问家人物件是否已经关掉，从而减少自己的不安感觉。
强迫重复行为：患者会重复一些行为动作，以摆脱脑海中出现的一些厌恶想法。例如，患者以重复摆放某些物件，从而减少出现害怕家人发生意外的想法。
强迫清洁行为：经常洗手，过程可能非常缓慢和仔细；或者害怕沾染不洁物品导致自己或他人患病，因而经常花长时间不断重复洗手、刷牙、沐浴或清洗认为是不洁的东西；也可能会过度避免接触不洁的物品，而在不需要的情况下，长期戴上手套。
强迫排列行为：患者会花长时间去整理床单被铺，对称摆放房间的衣服和其他物品。当东西没有对称地摆放，或没有根据某个特定方式放置，便会产生不安的感觉。
储物症：患者会大量收集和储藏一些没有特别用途或价值的物品，同时又不愿把物件清理或丢掉。患者可能担心丢弃了一些对将来有用或有价值的物品，或者认为物品对他们有特殊意义，把物品丢弃会带来焦虑和不安。
反复寻求安慰，需要他人告知一切妥当，或者通过思想其他事情，如数数目、反复说一些特定词语，试图中和负面思想或防止坏事发生。

强迫行为或可以短暂地减少焦虑，但是久而久之便会造成更大的精神困扰。投放太多时间进行强迫行为，也会严重影响患者的日常生活、工作和人际关系，从而造成强迫与焦虑的恶性循环。

哪些人更容易出现强迫症？

强迫症成因涉及生理、心理与生活环境的复杂交互作用：

生理因素：在遗传因素方面，家族有强迫症病史者风险较高。在家人的强迫行为习惯的影响下成长，也会对患者的行为有所影响。血清素水平失衡亦有机会引起强迫症征状。

心理因素：性格方面，如果要求甚高、执著于整洁、过于追求完美或者有特别高的道德或责任标准，也较易患上强迫症。另外，有部分焦虑症或抑郁症患者都有机会伴随强迫症的征状。

生活环境因素：早期生活中的创伤经验，如遭受虐待或忽视，可能会增加成年后罹患强迫症的风险。生活中的压力事件或突发事故如丧亲、失业或失恋等，会令患者承受突如其来的极大压力；某些文化或社会环境可能强调完美主义或过度的清洁习惯，有机会诱发强迫症。

如何诊断强迫症？

精神科专科医生会通过临床评估与会谈，并按照《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)或《国际疾病与相关健康问题统计分类》(ICD)，结合患者症状表现进行综合判断。

如何治疗强迫症？一定要吃药？

治疗方法包括药物及心理两方面。医生会根据患者自身情况，结合药物和心理治疗制定个人化治疗方案。

1. 药物治疗

虽然患者未必有抑郁症状，但研究显示，使用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）有助减轻强迫思维及强迫行为。抗抑郁药通常都是安全的，没有上瘾风险。最初几天可能有机会出现烦躁、头痛或不适感，但通常一个星期左右便会适应。如果药物治疗见效，最好服用至少12个月。研究显示，每10个人中约有6个人服药后会有改善，症状平均减轻约三分之二。

2. 心理治疗

目的在于协助患者识别自己的思维及行为模式，透过引导患者逐步接触并处理诱发焦虑的因素，并学习控制重复性行为。适用于强迫症的认知行为疗法包括暴露反应预防 (Exposure and Response Prevention, ERP)和认知疗法 (Cognitive therapy)。

暴露反应预防的目的是引导患者逐渐面对害怕的情况，同时阻止自己做惯常的强迫行为，等待焦虑自然过去。首先，让患者列出害怕或者逃避事项的清单，由最不害怕的事情开始，每次克服一项，完全克服后，再处理下一项。可以按自己舒服的速度进行，并与治疗师一起练习，经常练习会更容易面对。

认知疗法的目的是帮助患者改变对某些想法的反应，也可以与暴露反应预防同时进行。在治疗过程中，患者会记录一些无益的思维模式，在治疗师协助下思考这些想法是否具证据支持，或探讨其他方式去看待这件事，从而帮助患者建立更符合现实和更有用的想法。

强迫症患者可以如何自助？

患者可先正确认识病症，并坦然面对困扰自己的想法。尝试记录那些重复的想法和当时的情绪，继而学习控制强迫行为。虽然强迫行为、重复检查和寻求安慰能在短时间内减少焦虑，让你觉得这样可以阻止坏事发生，但却加强了这种信念，反而加重患者压力去做这些事。

此外，健康的生活方式对于缓解强迫症症状具有辅助作用。例如，规律进行运动如慢跑、瑜伽等，结合深呼吸及冥想，可以帮助减轻焦虑情绪；注意睡眠习惯，充足睡眠有助稳定脑部神经调节；日常避免过度使用咖啡因与酒精，学习有效的压力管理技巧，包括适当放松、正向思考，也对改善焦虑情绪有帮助。

家人朋友应如何支持强迫症患者？

1. 正确认识，减少误解

虽然强迫症患者的行为可能令人感到沮丧或不合理，但他们不是有意或行为古怪，有不少患者正在尽力面对。了解这种疾病的症状、成因和治疗方法，便有助鼓励和支持患者接受正确治疗。

2. 耐心陪伴，建立信任

有部分患者可能需要一段时间才愿意接受协助，家人可能需要额外的耐性，让患者感到被理解，从而建立信任和接受意见，再去让患者接受自己的问题。

3. 寻求协助，配合治疗

在结合药物和心理治疗的情况下，可鼓励患者面对恐惧的情况，避免参与他们的固定程序或反复检查行为，从而协助他们尝试暴露反应预防中的行为疗法。

4. 爱护自己，共同面对

作为照顾者，往往会衍生一些情绪和压力。照顾者也需留意自己的情绪和压力反应，建立适当的支援系统。可和患者一同覆诊，增强与医疗团队的沟通。

在辅导的过程中，吴先生意识到自己以往长期身兼父母的职责去照顾家庭，对自己不但要求甚高，也肩负了过高的责任。虽然妈妈年老，但尚能自我照顾，弟弟也有定期接受工作和自我照顾训练。然而，吴先生总是担心自己做得不够好、不够多，在长期压力下形成了焦虑的情绪。治疗过程让他重新认识和面对自己内心的焦虑和困惑。在药物和心理治疗的帮助下，他减少了花在清洁行为上的时间。随著意识到自己能够控制强迫行为和焦虑情绪，他也减少了情绪低落的状况，更能够投入工作，并养成了每星期一次的运动习惯。

谨慎、整洁和责任感都是一些良好的性格特征，但是如果情况走向极端，影响了个人生活、情绪和人际关系，就必须正视相关的精神健康状况。让病者建立病识感、愿意克服焦虑，改变强迫行为背后的起点和推动力往往是身边亲友的理解、鼓励和同行的支持态度。