生活復常 病毒細菌感染也「復常」 兒童注射肺炎球菌疫苗防感染
發佈時間：09:00 2023-05-23
隨着口罩令解除，社交生活逐漸復常，小朋友與病毒細菌接觸的機會也增多，亦更容易感染病毒。其中若感染相當常見的肺炎球菌，有機會引致侵入性肺炎球菌感染，對身體造成永久傷害，因此家長需為小朋友做好防備工作。
病毒感染活躍 增肺炎球菌感染機會
兒科專科醫生張蔚賢醫生最近觀察到，不少求診的小朋友，他們所感染的病毒來自不同種類及途徑，估計與他們在過去三年經過嚴謹防疫後，再重新接觸外界環境有關。而當小朋友受到病毒感染，身體的防衛也因此削弱，繼而增加細菌入侵的機會。張蔚賢醫生以肺炎球菌感染為例：「病毒感染令呼吸道黏膜腫脹發炎，讓肺炎球菌有機可乘，循呼吸道進入身體，輕則引發上呼吸道感染、中耳炎等；重則可導致入侵性肺炎、腦膜炎、菌血症等侵入性肺炎球菌疾病，對身體帶來永久傷害。」
入侵性肺炎可致肺膜積液
張蔚賢醫生曾接觸一個個案：一名四歲的小朋友因高燒多日而入院，入院時已面色蒼白並出現氣促情況，經過化驗已發現有細菌入血的狀況，幸好因及時求診，這名小朋友經過一星期的抗生素注射療程後，病情便穩定下來。另一位四歲多感染肺炎球菌的小朋友除了出現發燒及氣促外，更發現有膿液積聚於肺膜，在抗生素治療外，更需要在胸腔插入引流管排走積液，在深切治療病房逗留差不多一星期。
研究：肺炎球菌疫苗 大幅降低兒童帶菌機會
除了注重衛生外，預防肺炎球菌感染最有效的方法便是注射肺炎球菌疫苗。本地大學曾進行研究，發現當幼童廣泛接種肺炎球菌疫苗後，健康嬰幼兒的鼻腔分泌物內帶有肺炎球菌的比率降至5%1，由此可見，肺炎球菌疫苗可大大加強身體對肺炎球菌的抗禦能力。
目前，本港有兩類肺炎球菌疫苗獲政府資助，分別是13價及23疫苗肺炎球菌疫苗。顧名思義，13價疫苗針對13 種肺炎球菌血清類型，而23 價則涵蓋23種肺炎球菌血清類型；然而由於23價疫苗是多醣型疫苗，在刺激免疫細胞產生抗體及免疫記憶較13 價的結合疫苗遜色，在幼童身上所產生的免疫反應較弱。目前在政府「香港兒童免疫接種計劃」下，兩歲以下的幼童可免費接種三劑13價肺炎球菌疫苗，為兒童提供長久的免疫保護，其安全性也獲政府認可。
高危青少年補打疫苗抵禦肺炎球菌感染
由於幼童免費接種13價肺炎球菌疫苗是自2011年才開始實施；換言之，尚有一群青少年並未受到肺炎球菌疫苗的長久保護。事實上，根據香港衛生防護中心的資料顯示，由肺炎球菌引起的肺炎球菌侵入性疾病，在不同年齡群組也可發生2。張蔚賢醫生特別提醒患有先天心臟病、長期疾病、免疫系統失調、因各種原因而失去脾臟等帶有高危因素的青少年，可考慮補打疫苗以減少受到肺炎球菌的威脅。
腦膜炎雙球菌感染
除了肺炎球菌，腦膜炎雙球菌也可引致腦膜炎及菌血症等嚴重感染。張蔚賢醫生特別提醒出外留學或外遊人士，不少地區如英國及中東的腦膜炎雙球菌感染流行率較香港高，受到感染的風險大大提高。國外的學校宿舍不時也出現腦膜炎雙球菌感染的小型爆發，而前往中東地區參與朝聖等人多密集的活動，更應先接種腦膜炎雙球菌疫苗避免受感染。目前腦膜炎雙球菌疫苗共有兩種，分別是AMYC型四價疫苗及B型疫苗，涵蓋不同種類的腦膜炎雙球菌。
註1-2:
1. Chan KC, et al. Vaccine. 2016 Jul 19;34(33):3867-74.
2. Report on Invasive Pneumococcal Disease (2023)., Center for Health
Protection Web site: https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ipd_202303.pdf
（資料由張蔚賢醫生提供）
