生活复常 病毒细菌感染也「复常」 儿童注射肺炎球菌疫苗防感染
发布时间：09:00 2023-05-23 HKT
随着口罩令解除，社交生活逐渐复常，小朋友与病毒细菌接触的机会也增多，亦更容易感染病毒。其中若感染相当常见的肺炎球菌，有机会引致侵入性肺炎球菌感染，对身体造成永久伤害，因此家长需为小朋友做好防备工作。
病毒感染活跃 增肺炎球菌感染机会
儿科专科医生张蔚贤医生最近观察到，不少求诊的小朋友，他们所感染的病毒来自不同种类及途径，估计与他们在过去三年经过严谨防疫后，再重新接触外界环境有关。而当小朋友受到病毒感染，身体的防卫也因此削弱，继而增加细菌入侵的机会。张蔚贤医生以肺炎球菌感染为例：「病毒感染令呼吸道黏膜肿胀发炎，让肺炎球菌有机可乘，循呼吸道进入身体，轻则引发上呼吸道感染、中耳炎等；重则可导致入侵性肺炎、脑膜炎、菌血症等侵入性肺炎球菌疾病，对身体带来永久伤害。」
入侵性肺炎可致肺膜积液
张蔚贤医生曾接触一个个案：一名四岁的小朋友因高烧多日而入院，入院时已面色苍白并出现气促情况，经过化验已发现有细菌入血的状况，幸好因及时求诊，这名小朋友经过一星期的抗生素注射疗程后，病情便稳定下来。另一位四岁多感染肺炎球菌的小朋友除了出现发烧及气促外，更发现有脓液积聚于肺膜，在抗生素治疗外，更需要在胸腔插入引流管排走积液，在深切治疗病房逗留差不多一星期。
研究：肺炎球菌疫苗 大幅降低儿童带菌机会
除了注重卫生外，预防肺炎球菌感染最有效的方法便是注射肺炎球菌疫苗。本地大学曾进行研究，发现当幼童广泛接种肺炎球菌疫苗后，健康婴幼儿的鼻腔分泌物内带有肺炎球菌的比率降至5%1，由此可见，肺炎球菌疫苗可大大加强身体对肺炎球菌的抗御能力。
目前，本港有两类肺炎球菌疫苗获政府资助，分别是13价及23疫苗肺炎球菌疫苗。顾名思义，13价疫苗针对13 种肺炎球菌血清类型，而23 价则涵盖23种肺炎球菌血清类型；然而由于23价疫苗是多糖型疫苗，在刺激免疫细胞产生抗体及免疫记忆较13 价的结合疫苗逊色，在幼童身上所产生的免疫反应较弱。目前在政府「香港儿童免疫接种计划」下，两岁以下的幼童可免费接种三剂13价肺炎球菌疫苗，为儿童提供长久的免疫保护，其安全性也获政府认可。
高危青少年补打疫苗抵御肺炎球菌感染
由于幼童免费接种13价肺炎球菌疫苗是自2011年才开始实施；换言之，尚有一群青少年并未受到肺炎球菌疫苗的长久保护。事实上，根据香港卫生防护中心的资料显示，由肺炎球菌引起的肺炎球菌侵入性疾病，在不同年龄群组也可发生2。张蔚贤医生特别提醒患有先天心脏病、长期疾病、免疫系统失调、因各种原因而失去脾脏等带有高危因素的青少年，可考虑补打疫苗以减少受到肺炎球菌的威胁。
脑膜炎双球菌感染
除了肺炎球菌，脑膜炎双球菌也可引致脑膜炎及菌血症等严重感染。张蔚贤医生特别提醒出外留学或外游人士，不少地区如英国及中东的脑膜炎双球菌感染流行率较香港高，受到感染的风险大大提高。国外的学校宿舍不时也出现脑膜炎双球菌感染的小型爆发，而前往中东地区参与朝圣等人多密集的活动，更应先接种脑膜炎双球菌疫苗避免受感染。目前脑膜炎双球菌疫苗共有两种，分别是AMYC型四价疫苗及B型疫苗，涵盖不同种类的脑膜炎双球菌。
注1-2:
1. Chan KC, et al. Vaccine. 2016 Jul 19;34(33):3867-74.
2. Report on Invasive Pneumococcal Disease (2023)., Center for Health
Protection Web site: https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ipd_202303.pdf
（资料由张蔚贤医生提供）
