世界高血壓日｜坐低起身見頭暈恐屬高血壓研究揭死亡風險高87% 更易患腎病/中風

更新時間：11:49 2025-05-17 HKT
發佈時間：11:49 2025-05-17 HKT

5月17日為世界高血壓日，不少人以為「坐低起身見頭暈」只是低血壓的徵兆，但原來亦有機會是身體出現姿勢性高血壓的警號，而且有致命風險。有醫生引述研究指，若出現姿勢性高血壓，死亡風險比沒有此現象的人高出87%。

坐低起身見頭暈恐高血壓研究揭死亡風險高87%

據家醫科醫師許芷瑜表示，血壓每分鐘都會隨著不同的因素而變化，也會因年齡、情緒、飲食、體能活動等狀況而變動，數值並非固定。目前普遍認為從坐姿站起時，收縮壓上升≥20 mmHg為姿勢性高血壓標準之一，並將其視為心血管疾病、中風、腎臟病與認知功能障礙等的重要潛在風險因子。

她引述今年3月在英國醫學期刊《BMJ》發表的一項新研究指，研究對31,124名參加者血壓評估，發現當中有17%參加者患姿勢性高血壓，比姿勢性低血壓患者人數多接近一倍。

而在高血壓的年長患者中，有姿勢性高血壓亦是影響死亡率的重要預測因子。她引述另一項追蹤4年半的研究顯示，若出現姿勢性高血壓，其死亡風險比沒有此現象的人高出87%。

許芷瑜醫生進一步指，除了年齡、酒精外，肥胖與代謝症候群也是高血壓的風險因子。例如在《英國醫學期刊》一篇統合分析中，有38.5%的姿勢性高血壓患者屬於肥胖。如果高血壓患者同時還有肥胖、血糖控制不佳等問題可能進一步提高中風、腎病、甚至是認知障礙症等病的風險。不過研究也發現只要積極控制血壓，可降低7%的姿勢性高血壓的發生機率。

甚麼是姿勢性高血壓？

據美國臨床醫學研究機構Hightower Clinical資料顯示，姿勢性高血壓特徵是指姿勢由坐下或躺下變成直立後，血壓升高且血壓波動幅度較大，可能會導致頭暈或噁心，可能會導致嚴重的健康問題如增加心臟病、腎病和中風的風險。姿勢性高血壓與原發性高血壓一樣，通常不會引起任何症狀，令檢測和診斷變得困難。美國自主神經學會和日本高血壓學會將姿勢性高血壓定義為：

站立後收縮壓上升 ≥20 mm Hg
站立時收縮壓至少為 140 mm Hg

姿勢性高血壓症狀

頭暈：患者站立不穩
頭痛：頭痛程度各異
心悸：或出現心跳加速、心律不整
疲勞：持續疲勞
噁心：有患者出現噁心或全身不適

姿勢性高血壓原因和風險因素

長期臥床人士：缺乏運動和久坐會削弱心血管健康
服藥人士：某些藥物如減充血劑、非類固醇抗發炎藥可能會引起高血壓的副作用
高血壓患者：高血壓患者即使有服藥，也可能出現血壓突然升高的情況
神經系統功能障礙患者：神經系統無法正確調節血壓
高鹽飲食人士：攝取過多的鹽會導致血壓升高
長期病患：糖尿病、心臟病和腎臟問題會擾亂正常的血壓調節

2024年發佈於《Hypertension》期刊的研究發現，姿勢性高血壓與隱藏性高血壓、持續性高血壓、高血壓目標器官損傷、心血管疾病和死亡風險增加有關；姿勢性高血壓或導致肥胖、糖尿病、原發性高血壓和老化等。另一項研究顯示，患有高血壓的長者之中，姿勢性高血壓亦與死亡風險相關；若出現姿勢性高血壓，其死亡風險比沒有此現象的人高，可見直立性高血壓是心血管疾病的新興危險因子之一。

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