中大醫健園｜機械人滅頭頸癌 精準新技術 大減副作用 　

　　聽到罹患癌症，許多病人或已惶恐失措，而當知道出現在頭頸部位，更令人聞風喪膽。由於頭頸癌牽涉人體重要器官，並影響多項身體主要功能，故病情不容小覷。今期中大醫學院耳鼻咽喉——頭頸外科學系專家，便細數各類型的頭頸癌，並詳談利用手術機械人系統診治頭頸癌的嶄新技術。

涉及多個器官部位
　   提起頭頸癌，大眾感覺或許較為陌生，但其實它屬於頭頸部位癌症的統稱，如鼻咽癌、喉癌等較常見癌病，也屬於頭頸癌的一種，只是並非所有在頭頸器官或組織的癌症，均會被納入頭頸癌之列，香港中文大學耳鼻咽喉——頭頸外科學系名譽臨牀副教授王維揚醫生解釋：「但凡出現在頭頸部位的癌症，概括均可稱為頭頸癌，然而由於專科醫生在處理方法上有所不同，一般跟眼睛或腦部相關的癌症，通常都不會列為頭頸癌。」
　　雖然已不計算腦部及眼睛等部位，但涉及口腔、舌頭、鼻腔、鼻竇、咽喉，以至扁桃腺、唾液腺等頭頸癌種類，數目仍不下十多種，王醫生指主要會按其出現位置、細胞種類，或是由哪種細胞增生來作分類，「例如最為人認識的鼻咽癌，便是因出現在鼻咽位置而定名，而口腔癌、喉癌等也是按位置來分類。至於按細胞區分的頭頸癌中，以上皮細胞生出的鱗狀細胞癌最常見，它常出現於口腔、鼻及喉嚨的黏膜之中。其他還有甲狀腺癌、唾液腺癌等以器官作分類，以及按細胞分化的種類，當中如結締組織增生出的肉瘤，或是不同上皮細胞增生的腫瘤均屬此類型。」

影響人體重要功能
　　雖然頭頸癌在香港不算普遍，但王醫生卻指此症不能輕視，「頭頸癌在香港不算嚴重的癌症，甚至連十大殺手癌病也談不上，惟它所影響的皆是人體重要器官，能影響由呼吸、進食，以至說話等主要功能。」事實上，頭頸癌的症狀均圍繞上述功能，例如出現吞咽困難及吞咽疼痛，口腔或鼻腔分泌物滲有血絲，也有晚期患者會有呼吸出現雜音或呼吸困難等情況。」
　　既然頭頸癌會對生活品質帶來嚴重影響，理應好好了解各病成因及預防方法，惟據香港中文大學耳鼻咽喉——頭頸外科學系副教授陳英權醫生表示，不是每種頭頸癌均能預防。「甲狀腺癌等常見的頭頸癌，跟家族遺傳或有否接受放射治療的病史相關，本身並沒有有效的預防方法，至於咽喉癌則多與人類乳頭瘤病毒（HPV）有關，而鼻咽癌則除與南中國人基因及與病毒有關連，從前亦有說跟進食鹹魚有關係，不過現今社會進食鹹魚情況已顯著減少，因此鼻咽癌數字亦稍見降低。」其實也有如唾液腺癌、鼻竇癌等頭頸癌症，暫時仍然成因未明，惟陳醫生及王醫生均異口同聲強調煙酒對頭頸癌的嚴重性。「上皮細胞癌很多時都由口腔、鼻腔及喉嚨黏膜引起，由於這些部位接觸到煙酒或檳榔等刺激性物質，都有機會引致癌症，所以不煙不酒，絕對可預防患上口腔癌等與黏膜相關的鱗狀性頭頸癌。」

技術新突破 減難度及副作用

　　說到治療方面，陳醫生指常會按不同類型的頭頸癌來決定診治方法。「頭頸癌治療通常以手術為主，也有利用電療及化療，或是三者結合應用，至於使用哪種方法，則根據哪種癌症來釐定，例如甲狀腺癌一般會以手術為主要治療，鼻咽癌則以電療及化療為主，然而每種方法各有不同的副作用，如針對甲狀腺會有全新麻醉的風險，另外手術也有可能出現發炎及流血，並有因甲狀腺會影響後反神經線而引致聲沙等後遺症的可能性，而以電療及化療治療鼻咽癌，長遠也會有口乾、吞咽困難、聽力欠靈敏等副作用。」

研發另一自動導航系統

　　其實經由口部進行的手術治療，除因空間有限而難以施術，亦會造成較大創傷及影響外觀，不過中大醫學院耳鼻咽喉──頭頸外科學系於2017年，利用達文西機械人手術系統，在全球首個多專科「單孔微創機械人手術系統」臨牀研究中，成功替逾二十位病人進行耳鼻喉部位的單孔微創手術。陳醫生解釋，「經由口腔進入體內進行手術，空間較為狹窄之餘，所有器官也相對較近，因此病人需要接受全身麻醉及口部須極端張開，而且要利用肉眼施術，亦令手術難度大增，但用上此單孔機械人，由於屬於較軟身的設計，加上單孔大小僅為二點五厘米及手臂長度僅六毫米，手術便可較容易經由狹窄的口腔部位去進行，切除舌筋、扁桃腺、咽喉部位的腫瘤，減低對病人的傷害。」 此外，中大醫學院早前更聯同港大工程學院機械工程系及港大牙醫學院，共同研發新一套軟體機械人手術系統，可配合磁力共振圖像自動導航，經口腔釋放激光消融頭頸癌腫瘤。陳醫生說：「此項研究已進行至利用屍體頭顱在磁力共振下作實驗，此方法容許手術前去規劃需要切除的部位，減少影響周邊的正常組織，藉此減低副作用及對病人的傷害。」

聽專家話

 　  陳英權醫生：「說到頭頸腫瘤，我集中以黏膜鱗狀型腫瘤的診治方法及與病人的關係談起。我與王醫生同樣主治口腔癌，由於香港人喜愛飲食及談天說地，而治療口腔癌腫瘤，會牽涉這方面的組織，難免為病人帶來沉重的影響，病人在這方面會有很多憂慮，我們作為醫生，都會跟病人一起經歷治療的路程，很多時病者家人也不能忽略，因病人除要面對手術，之後在復康上也是一個漫長的過程，所以病者及家人也要經歷病情帶來的困擾。我們會盡力跟他們同行，希望可為病人提供最佳的治療方法，讓病者及家人可以滿意。」