中大医健园｜机械人灭头颈癌 精准新技术 大减副作用 　

　　听到罹患癌症，许多病人或已惶恐失措，而当知道出现在头颈部位，更令人闻风丧胆。由于头颈癌牵涉人体重要器官，并影响多项身体主要功能，故病情不容小觑。今期中大医学院耳鼻咽喉——头颈外科学系专家，便细数各类型的头颈癌，并详谈利用手术机械人系统诊治头颈癌的崭新技术。

涉及多个器官部位
　   提起头颈癌，大众感觉或许较为陌生，但其实它属于头颈部位癌症的统称，如鼻咽癌、喉癌等较常见癌病，也属于头颈癌的一种，只是并非所有在头颈器官或组织的癌症，均会被纳入头颈癌之列，香港中文大学耳鼻咽喉——头颈外科学系名誉临床副教授王维扬医生解释：「但凡出现在头颈部位的癌症，概括均可称为头颈癌，然而由于专科医生在处理方法上有所不同，一般跟眼睛或脑部相关的癌症，通常都不会列为头颈癌。」
　　虽然已不计算脑部及眼睛等部位，但涉及口腔、舌头、鼻腔、鼻窦、咽喉，以至扁桃腺、唾液腺等头颈癌种类，数目仍不下十多种，王医生指主要会按其出现位置、细胞种类，或是由哪种细胞增生来作分类，「例如最为人认识的鼻咽癌，便是因出现在鼻咽位置而定名，而口腔癌、喉癌等也是按位置来分类。至于按细胞区分的头颈癌中，以上皮细胞生出的鳞状细胞癌最常见，它常出现于口腔、鼻及喉咙的黏膜之中。其他还有甲状腺癌、唾液腺癌等以器官作分类，以及按细胞分化的种类，当中如结缔组织增生出的肉瘤，或是不同上皮细胞增生的肿瘤均属此类型。」

影响人体重要功能
　　虽然头颈癌在香港不算普遍，但王医生却指此症不能轻视，「头颈癌在香港不算严重的癌症，甚至连十大杀手癌病也谈不上，惟它所影响的皆是人体重要器官，能影响由呼吸、进食，以至说话等主要功能。」事实上，头颈癌的症状均围绕上述功能，例如出现吞咽困难及吞咽疼痛，口腔或鼻腔分泌物渗有血丝，也有晚期患者会有呼吸出现杂音或呼吸困难等情况。」
　　既然头颈癌会对生活品质带来严重影响，理应好好了解各病成因及预防方法，惟据香港中文大学耳鼻咽喉——头颈外科学系副教授陈英权医生表示，不是每种头颈癌均能预防。「甲状腺癌等常见的头颈癌，跟家族遗传或有否接受放射治疗的病史相关，本身并没有有效的预防方法，至于咽喉癌则多与人类乳头瘤病毒（HPV）有关，而鼻咽癌则除与南中国人基因及与病毒有关连，从前亦有说跟进食咸鱼有关系，不过现今社会进食咸鱼情况已显著减少，因此鼻咽癌数字亦稍见降低。」其实也有如唾液腺癌、鼻窦癌等头颈癌症，暂时仍然成因未明，惟陈医生及王医生均异口同声强调烟酒对头颈癌的严重性。「上皮细胞癌很多时都由口腔、鼻腔及喉咙黏膜引起，由于这些部位接触到烟酒或槟榔等刺激性物质，都有机会引致癌症，所以不烟不酒，绝对可预防患上口腔癌等与黏膜相关的鳞状性头颈癌。」

技术新突破 减难度及副作用

　　说到治疗方面，陈医生指常会按不同类型的头颈癌来决定诊治方法。「头颈癌治疗通常以手术为主，也有利用电疗及化疗，或是三者结合应用，至于使用哪种方法，则根据哪种癌症来厘定，例如甲状腺癌一般会以手术为主要治疗，鼻咽癌则以电疗及化疗为主，然而每种方法各有不同的副作用，如针对甲状腺会有全新麻醉的风险，另外手术也有可能出现发炎及流血，并有因甲状腺会影响后反神经线而引致声沙等后遗症的可能性，而以电疗及化疗治疗鼻咽癌，长远也会有口干、吞咽困难、听力欠灵敏等副作用。」

研发另一自动导航系统

　　其实经由口部进行的手术治疗，除因空间有限而难以施术，亦会造成较大创伤及影响外观，不过中大医学院耳鼻咽喉──头颈外科学系于2017年，利用达文西机械人手术系统，在全球首个多专科「单孔微创机械人手术系统」临床研究中，成功替逾二十位病人进行耳鼻喉部位的单孔微创手术。陈医生解释，「经由口腔进入体内进行手术，空间较为狭窄之余，所有器官也相对较近，因此病人需要接受全身麻醉及口部须极端张开，而且要利用肉眼施术，亦令手术难度大增，但用上此单孔机械人，由于属于较软身的设计，加上单孔大小仅为二点五厘米及手臂长度仅六毫米，手术便可较容易经由狭窄的口腔部位去进行，切除舌筋、扁桃腺、咽喉部位的肿瘤，减低对病人的伤害。」 此外，中大医学院早前更联同港大工程学院机械工程系及港大牙医学院，共同研发新一套软体机械人手术系统，可配合磁力共振图像自动导航，经口腔释放激光消融头颈癌肿瘤。陈医生说：「此项研究已进行至利用尸体头颅在磁力共振下作实验，此方法容许手术前去规划需要切除的部位，减少影响周边的正常组织，借此减低副作用及对病人的伤害。」

听专家话

 　  陈英权医生：「说到头颈肿瘤，我集中以黏膜鳞状型肿瘤的诊治方法及与病人的关系谈起。我与王医生同样主治口腔癌，由于香港人喜爱饮食及谈天说地，而治疗口腔癌肿瘤，会牵涉这方面的组织，难免为病人带来沉重的影响，病人在这方面会有很多忧虑，我们作为医生，都会跟病人一起经历治疗的路程，很多时病者家人也不能忽略，因病人除要面对手术，之后在复康上也是一个漫长的过程，所以病者及家人也要经历病情带来的困扰。我们会尽力跟他们同行，希望可为病人提供最佳的治疗方法，让病者及家人可以满意。」