慳錢棄藥令人「心悒」 醫療改革須顧及弱勢
發佈時間：03:00 2026-04-24 HKT
年初啟動的醫療收費改革，原意是優化公營醫療資源的運用和分配，確保醫療體系的可持續性。然而改革實施不久，一組令人震驚的數據便呈現於我們眼前——收費調升後首兩個月，約2.6萬張藥單無人取藥，佔整體藥單約3%。這個現象不能不引起社會高度關注。棄藥原因或許很多，但其中一個極具說服力的解釋，是病人為了節省藥費而不取藥。若事實果真如此，絕對是一個危險警號。
「省小錢虧大錢」短視
推動醫療改革的初衷無疑是美好的。過往公營醫療近乎「免費午餐」，輕症或非緊急個案大量湧入公立醫院，造成嚴重的資源錯配。收費改革有助合理運用資源，包括減少藥物浪費。但這種看似無懈可擊的邏輯，一去到執行層面，卻走樣變形。有議員反映，夾心階層長者過往覆診不用200元，現在動輒6、700元，可能因此減少取藥；也有長者在取藥時，詢問護士可否減少取藥量，因為太昂貴了。這樣的情況，究竟是正常，還是反常呢？
醫衞局有一個說法：2.6萬張藥單無人領取，反映醫療收費有助鼓勵病人審視用藥習慣，減少浪費。我們認為，這個說法非常草率，也很危險。難道病人不應按照醫生處方和指示服藥嗎？為甚麼要欠缺專業知識的病人自行「審視」？若病人判斷錯誤，搞出人命，誰來負責？眾所周知，高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病，必須長期穩定服藥以控制病情。自行減藥或停藥，可能導致病情反覆甚至惡化，最終須要入院急救或長期住院，反而增加公營醫療整體開支。「省了小錢、虧了大錢」，這種思維不僅缺乏溫度，而且短視。
在香港，公營醫療體系一直是社會安全網的重要組成部分。對富裕階層而言，公立醫院加價無關痛癢，完全不在乎；對中產階層來說，數十元或數百元的藥費增幅，或許只是幾杯咖啡的代價；但對基層市民，包括依靠最低工資和長者生活津貼度日的人們，那是對生活的直接衝擊。因此，2.6萬這個數字，反映的與其說是「用藥習慣」的改變，倒不如說是貧窮的真相。
醫療改革不能淪為冰冷計算
慳錢棄藥，表面上是個人選擇，實則是制度將基層市民逼入牆角。醫療不是純粹的經濟議題，更關乎人性尊嚴與社會公平。唯有顧及最脆弱的群體，不遺下任何一人，改革才有意義。如今收費改革已經上路，我們不贊成貿然取消，但絕對有必要持續檢討。當局應審視收費政策對低收入群體的實際衝擊，及時調整，增加針對性的補貼與豁免。
很多建議都值得當局考慮。現時公院收費一萬元的「封頂」機制，有沒有下調空間？可否放寬現有醫療豁免制度，將更多低收入長者納入保障範圍？可否積極從大灣區引入具同等療效、價格更親民的藥物，以降低整體藥費成本？可否設立獨立機制，定期評估收費改革對弱勢群體的影響，並公開相關數據，接受社會監察？
醫療改革的成敗，不應只以財政數字或資源運用效率來衡量，更應以是否惠及每一個需要幫助的人為標準。我們衷心希望，每位市民生病時，都不會因錢包的厚薄而對領藥窗口望而卻步。一個真正進步的社會，應該讓所有人都能安心治病、放心取藥。否則，再完美的改革也只會淪為冰冷的計算，失去最初的仁心與溫度。
