為生命護航——「糖心」風暴
為生命護航
2020-10-30 04:18 HKT
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四十出頭的林先生（化名）熱愛運動，一向自詡為健康人士，但自數月前起，他慢跑不久已經氣喘，近日胸口更會隱隱作痛。檢查後，他才得知自己早已患上糖尿病，糖化血紅素達10% （正常為＜5.7%），更令人憂慮的是，他三條冠狀動脈已阻塞七至九成，一旦出現急性阻塞，性命岌岌可危。
正如以上個案，糖尿病可引致心臟血管病變，並且破壞交感神經，即使血管阻塞嚴重，患者仍未能感到心絞痛等警告信號，以致延誤診治。事實上，糖尿病患者發現患冠心病時，病情一般較為危急，甚至已經心臟病發。
糖尿病不但加劇冠心病病情，也增加通波仔手術的難度。首先，高血糖會導致多條血管及位置阻塞，血管有瀰漫性病變，通波仔時往往要打通多於一個位置；此外，高血糖可能同時破壞周邊血管，或會阻礙導管從手腕或腹股溝進入心臟血管；糖尿病引起的併發症亦可能添加難處，例如腎衰竭患者所使用的顯影劑劑量受限，他們或因此需要分開數次通波仔。
通波仔手術後，患者均須完成半年至一年的雙抗血小板藥治療，防止支架內產生阻塞，並預防復發。然而，部份糖尿病患者確診冠心病時情況已較嚴重，可能需要延長雙抗血小板藥治療多至三年。
說回林先生的個案，他很快接受了通波仔手術，順利打通三條血管，糖化血紅素在用藥後控制在7%以下。他的經歷告訴我們，糖尿病和冠心病可以無聲無息，即使尚算年輕、恆常運動，也不能掉以輕心。大眾除了控制三高、體重，保持良好的生活習慣，也應定期驗身，及早診斷及治療疾病。
心臟科專科醫生 張志揚醫生
正如以上個案，糖尿病可引致心臟血管病變，並且破壞交感神經，即使血管阻塞嚴重，患者仍未能感到心絞痛等警告信號，以致延誤診治。事實上，糖尿病患者發現患冠心病時，病情一般較為危急，甚至已經心臟病發。
糖尿病不但加劇冠心病病情，也增加通波仔手術的難度。首先，高血糖會導致多條血管及位置阻塞，血管有瀰漫性病變，通波仔時往往要打通多於一個位置；此外，高血糖可能同時破壞周邊血管，或會阻礙導管從手腕或腹股溝進入心臟血管；糖尿病引起的併發症亦可能添加難處，例如腎衰竭患者所使用的顯影劑劑量受限，他們或因此需要分開數次通波仔。
通波仔手術後，患者均須完成半年至一年的雙抗血小板藥治療，防止支架內產生阻塞，並預防復發。然而，部份糖尿病患者確診冠心病時情況已較嚴重，可能需要延長雙抗血小板藥治療多至三年。
說回林先生的個案，他很快接受了通波仔手術，順利打通三條血管，糖化血紅素在用藥後控制在7%以下。他的經歷告訴我們，糖尿病和冠心病可以無聲無息，即使尚算年輕、恆常運動，也不能掉以輕心。大眾除了控制三高、體重，保持良好的生活習慣，也應定期驗身，及早診斷及治療疾病。
心臟科專科醫生 張志揚醫生
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