为生命护航——「糖心」风暴
为生命护航
2020-10-30 04:18 HKT
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四十出头的林先生（化名）热爱运动，一向自诩为健康人士，但自数月前起，他慢跑不久已经气喘，近日胸口更会隐隐作痛。检查后，他才得知自己早已患上糖尿病，糖化血红素达10% （正常为＜5.7%），更令人忧虑的是，他三条冠状动脉已阻塞七至九成，一旦出现急性阻塞，性命岌岌可危。
正如以上个案，糖尿病可引致心脏血管病变，并且破坏交感神经，即使血管阻塞严重，患者仍未能感到心绞痛等警告信号，以致延误诊治。事实上，糖尿病患者发现患冠心病时，病情一般较为危急，甚至已经心脏病发。
糖尿病不但加剧冠心病病情，也增加通波仔手术的难度。首先，高血糖会导致多条血管及位置阻塞，血管有弥漫性病变，通波仔时往往要打通多于一个位置；此外，高血糖可能同时破坏周边血管，或会阻碍导管从手腕或腹股沟进入心脏血管；糖尿病引起的并发症亦可能添加难处，例如肾衰竭患者所使用的显影剂剂量受限，他们或因此需要分开数次通波仔。
通波仔手术后，患者均须完成半年至一年的双抗血小板药治疗，防止支架内产生阻塞，并预防复发。然而，部份糖尿病患者确诊冠心病时情况已较严重，可能需要延长双抗血小板药治疗多至三年。
说回林先生的个案，他很快接受了通波仔手术，顺利打通三条血管，糖化血红素在用药后控制在7%以下。他的经历告诉我们，糖尿病和冠心病可以无声无息，即使尚算年轻、恒常运动，也不能掉以轻心。大众除了控制三高、体重，保持良好的生活习惯，也应定期验身，及早诊断及治疗疾病。
心脏科专科医生 张志扬医生
正如以上个案，糖尿病可引致心脏血管病变，并且破坏交感神经，即使血管阻塞严重，患者仍未能感到心绞痛等警告信号，以致延误诊治。事实上，糖尿病患者发现患冠心病时，病情一般较为危急，甚至已经心脏病发。
糖尿病不但加剧冠心病病情，也增加通波仔手术的难度。首先，高血糖会导致多条血管及位置阻塞，血管有弥漫性病变，通波仔时往往要打通多于一个位置；此外，高血糖可能同时破坏周边血管，或会阻碍导管从手腕或腹股沟进入心脏血管；糖尿病引起的并发症亦可能添加难处，例如肾衰竭患者所使用的显影剂剂量受限，他们或因此需要分开数次通波仔。
通波仔手术后，患者均须完成半年至一年的双抗血小板药治疗，防止支架内产生阻塞，并预防复发。然而，部份糖尿病患者确诊冠心病时情况已较严重，可能需要延长双抗血小板药治疗多至三年。
说回林先生的个案，他很快接受了通波仔手术，顺利打通三条血管，糖化血红素在用药后控制在7%以下。他的经历告诉我们，糖尿病和冠心病可以无声无息，即使尚算年轻、恒常运动，也不能掉以轻心。大众除了控制三高、体重，保持良好的生活习惯，也应定期验身，及早诊断及治疗疾病。
心脏科专科医生 张志扬医生
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