168‧家‧健康——改善華法林缺點
輝瑞
2020-10-13 14:19 HKT
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十月二十九日為世界中風日，目的是提高公眾關注中風的遺害。據資料顯示，約兩至三成中風是由心房顫動引起，因房顫而中風的併發症一般較為嚴重，患者須服用抗凝血藥預防中風。
過去服用傳統藥物華法林患者要將凝血指數（INR），長期維持於二至三，才有效發揮藥物作用，如凝血指數低於二，會增加血塊形成風險導致中風；凝血指數高於三則會增加出血風險。不過華法林與很多食物相沖，患者須嚴格戒口，減少或避免進食含高濃度維他命K食物，如部份蔬菜（芥蘭、菠菜、通菜等）及中藥（淮山、杞子等），以免影響藥效。
另外，服食華法林的患者，要每隔數周或數月接受抽血檢查凝血指數，從而了解藥效再調校藥物劑量，對很多患者來說甚為不便：而且疫情期間頻繁出入診所或醫院，或會增加感染機會。此外，長者或因忘記服藥，沒有跟足指示，結果令INR數值不穩定。華法林亦有其他弊病，如患者同時使用消炎止痛藥的話，亦可增加出血風險。
近年隨着藥物研發進步，新一代抗凝血藥「非維他命K拮抗劑」（NOAC）為病人提供較方便選擇。新藥採用另一種藥理，減少與食物及其他藥物相沖，故患者毋須戒口，亦不必經常驗血及調校藥物，大大增加服藥依從性，病情可控制得更佳。更重要的是藥效改善，不同新藥在預防中風和減低出血效果，與華法林相若或更佳，以至嚴重腦出血風險，亦較華法林為低。
心臟科江志明醫生
本文章有效性由即日起為期兩年。
168‧家‧健康
過去服用傳統藥物華法林患者要將凝血指數（INR），長期維持於二至三，才有效發揮藥物作用，如凝血指數低於二，會增加血塊形成風險導致中風；凝血指數高於三則會增加出血風險。不過華法林與很多食物相沖，患者須嚴格戒口，減少或避免進食含高濃度維他命K食物，如部份蔬菜（芥蘭、菠菜、通菜等）及中藥（淮山、杞子等），以免影響藥效。
另外，服食華法林的患者，要每隔數周或數月接受抽血檢查凝血指數，從而了解藥效再調校藥物劑量，對很多患者來說甚為不便：而且疫情期間頻繁出入診所或醫院，或會增加感染機會。此外，長者或因忘記服藥，沒有跟足指示，結果令INR數值不穩定。華法林亦有其他弊病，如患者同時使用消炎止痛藥的話，亦可增加出血風險。
近年隨着藥物研發進步，新一代抗凝血藥「非維他命K拮抗劑」（NOAC）為病人提供較方便選擇。新藥採用另一種藥理，減少與食物及其他藥物相沖，故患者毋須戒口，亦不必經常驗血及調校藥物，大大增加服藥依從性，病情可控制得更佳。更重要的是藥效改善，不同新藥在預防中風和減低出血效果，與華法林相若或更佳，以至嚴重腦出血風險，亦較華法林為低。
心臟科江志明醫生
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