168‧家‧健康——改善华法林缺点
辉瑞
2020-10-13 14:19 HKT
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十月二十九日为世界中风日，目的是提高公众关注中风的遗害。据资料显示，约两至三成中风是由心房颤动引起，因房颤而中风的并发症一般较为严重，患者须服用抗凝血药预防中风。
过去服用传统药物华法林患者要将凝血指数（INR），长期维持于二至三，才有效发挥药物作用，如凝血指数低于二，会增加血块形成风险导致中风；凝血指数高于三则会增加出血风险。不过华法林与很多食物相冲，患者须严格戒口，减少或避免进食含高浓度维他命K食物，如部份蔬菜（芥兰、菠菜、通菜等）及中药（淮山、杞子等），以免影响药效。
另外，服食华法林的患者，要每隔数周或数月接受抽血检查凝血指数，从而了解药效再调校药物剂量，对很多患者来说甚为不便：而且疫情期间频繁出入诊所或医院，或会增加感染机会。此外，长者或因忘记服药，没有跟足指示，结果令INR数值不稳定。华法林亦有其他弊病，如患者同时使用消炎止痛药的话，亦可增加出血风险。
近年随着药物研发进步，新一代抗凝血药「非维他命K拮抗剂」（NOAC）为病人提供较方便选择。新药采用另一种药理，减少与食物及其他药物相冲，故患者毋须戒口，亦不必经常验血及调校药物，大大增加服药依从性，病情可控制得更佳。更重要的是药效改善，不同新药在预防中风和减低出血效果，与华法林相若或更佳，以至严重脑出血风险，亦较华法林为低。
心脏科江志明医生
本文章有效性由即日起为期两年。
168‧家‧健康
过去服用传统药物华法林患者要将凝血指数（INR），长期维持于二至三，才有效发挥药物作用，如凝血指数低于二，会增加血块形成风险导致中风；凝血指数高于三则会增加出血风险。不过华法林与很多食物相冲，患者须严格戒口，减少或避免进食含高浓度维他命K食物，如部份蔬菜（芥兰、菠菜、通菜等）及中药（淮山、杞子等），以免影响药效。
另外，服食华法林的患者，要每隔数周或数月接受抽血检查凝血指数，从而了解药效再调校药物剂量，对很多患者来说甚为不便：而且疫情期间频繁出入诊所或医院，或会增加感染机会。此外，长者或因忘记服药，没有跟足指示，结果令INR数值不稳定。华法林亦有其他弊病，如患者同时使用消炎止痛药的话，亦可增加出血风险。
近年随着药物研发进步，新一代抗凝血药「非维他命K拮抗剂」（NOAC）为病人提供较方便选择。新药采用另一种药理，减少与食物及其他药物相冲，故患者毋须戒口，亦不必经常验血及调校药物，大大增加服药依从性，病情可控制得更佳。更重要的是药效改善，不同新药在预防中风和减低出血效果，与华法林相若或更佳，以至严重脑出血风险，亦较华法林为低。
心脏科江志明医生
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