晚期腎細胞癌治療新進展 合併療法有效延長無惡化存活期
更新時間：08:15 2026-08-04 HKT
發佈時間：08:15 2026-08-04 HKT
發佈時間：08:15 2026-08-04 HKT
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腎細胞癌是本港常見的泌尿系統惡性腫瘤。由於腎臟位於腹部深處，早期通常沒有明顯症狀，以致超過一半患者確診時已是中、晚期。數據顯示，晚期腎細胞癌患者的五年存活率不足兩成，情況令人擔憂。不過，隨着醫學進步，標靶藥物合併免疫治療已獲國際指引認可為一線首選方案，為患者帶來新希望。
香港泌尿腫瘤科學會理事、臨床腫瘤科專科王俊威醫生指出，腎癌早期一般沒有明顯症狀，常見病徵包括血尿、單側腰痛、腰側腫塊、體重下降及持續發燒等。高危因素則包括過重、高血壓、長期吸煙及有腎癌家族史。早期腎癌的五年存活率可達93%，但發展至晚期後，存活率便急跌至不足兩成。
現有不同治療仍有一定局限
香港泌尿腫瘤科學會理事、臨床腫瘤科專科林河清醫生表示，根據國際腎癌風險分層工具IMDC評分，中度風險患者的存活期中位數為22.5個月，高風險患者更只有7.8個月。現時中度或高風險患者可選用雙重免疫治療，惟有接近兩成至三成患者屬原發性耐藥，近半數患者對治療沒有反應，反映治療需求仍未得到滿足。
王俊威醫生引述2024年發表的第三期臨床研究（CLEAR研究）表示，標靶合併免疫治療比單用標靶治療帶來更好的療效。接受合併治療的患者，無惡化存活期中位數達23.9個月，比單用標靶治療的9.2個月延長超過14個月，疾病惡化或死亡風險降低53%。合併治療的客觀緩解率達71.3%，完全緩解比率為18.3%，均明顯優於單用標靶治療。
美國國家綜合癌症網絡指引已將免疫合併標靶治療列為晚期腎細胞癌的一線首選，本港專家共識亦認同這是標準治療之一。兩位醫生呼籲患者積極面對治療，如有疑問應諮詢主診醫生，了解最適合自己的治療方案。
