瘦人都有機會膽固醇過高 忽視恐引發心臟危機
發佈時間：09:15 2026-03-17 HKT
不少人以為瘦人就不會出現膽固醇問題，但其實高膽固醇除了與肥胖有關外，家族遺傳、不良飲食習慣、缺乏運動等因素都會導致壞膽固醇積聚於血管內壁，堵塞血管，釀成心臟危機。最防不勝防的是，高膽固醇並無明顯病徵，患者容易因忽略病情而延誤治療，增加併發心腦血管等致命疾病的風險， 對健康造成極大威脅。
隱藏心臟的計時炸彈
聖保祿醫院心臟科專科醫生曾卓恒指出， 膽固醇與心腦血管疾病關係非常密切，猶如一顆「計時炸彈」埋伏於心臟，隨時爆發而不自知。他解釋：「過多壞膽固醇會積聚在血管內壁，形成粥樣斑塊，導致血管逐漸狹窄甚至堵塞，不知不覺間引發冠心病或急性心肌梗塞， 嚴重時可導致猝死；若腦部血管堵塞更可能釀成中風，後果難以預料。因此，嚴格控制血管內壞膽固醇水平至關重要。」
一般而言，壞膽固醇水平超過3mmol/L已算超標，但曾醫生強調，膽固醇的目標水平會因人而異，必須透過計算個人風險因素，釐定適合自己的控制目標。「針對有危險因素如患有三高等高風險人士，建議將壞膽固醇的目標指數降至1.8mmol/L以下；若曾經罹患冠心病、中風及其他心血管疾病，或同時具備多個危險因素的極高風險人士，則需進一步調低至1.4mmol/L以下，甚至更低，才可有效減低病發風險。」
別以為肥胖才會膽固醇超標
經常聽聞膽固醇與飲食不節制有關，難道膽固醇過高只出現在肥胖人士身上？曾醫生直言，體內膽固醇其實大多由肝臟自行合成，從食物中直接吸收的只佔約兩至三成，因此就算是身形瘦削的人，同樣有機會壞膽固醇超標。他補充，臨床上不時遇到體重正常甚至偏瘦的患者，驗血後才發現膽固醇水平偏高，當中不少與家族遺傳有關。「家族性高膽固醇血症是一種遺傳性疾病，患者因基因變異，令身體無法有效清除血液中的壞膽固醇，即使飲食清淡、體重正常，膽固醇水平仍可能長期處於高水平，大大增加年輕時已患上心血管疾病的風險。」不過，肥胖人士往往偏好高脂飲食又缺乏運動，導致肝臟製造更多壞膽固醇，加上他們較易併發糖尿病及高血壓，形成惡性循環，增加超標風險，才給人「肥胖人士易超標」的錯覺。
改善生活習慣 踢走壞膽固醇
事實上，若能及早發現膽固醇超標，確實可先從改善生活及飲食習慣入手，包括注意均衡飲食、多選擇蔬菜水果及高纖維食物、減少進食肥膩、高溫烹調及含高反式脂肪的食物如油炸食品和加工肉品。運動方面，曾醫生建議每周進行至少150分鐘的中等強度帶氧運動，幫助促進內臟脂肪燃燒及提升好膽固醇水平。同時，做好體重控制、戒煙戒酒，也是踢走壞膽固醇的重要一環。
然而，若本身已屬高風險人士，或未能單靠節制飲食將膽固醇控制於理想水平，則需及早求醫，透過藥物輔助調控體內的壞膽固醇水平。「目前已有多款口服及皮下注射的降膽固醇藥物可供選擇。醫生會按患者的實際情況，包括膽固醇水平、風險因素及身體狀況，處方適合的藥物及治療方案，以減低患上心血管疾病的風險。」
自行停藥可致病情惡化
曾醫生續指，部分患者因對藥物了解不足，或擔心副作用，便在出現輕微不適或膽固醇達標時自行減藥甚至停藥，導致膽固醇水平反彈，長遠來講損害心腦血管健康。他強調，服用降膽固醇藥物期間若出現任何不適，應盡快向醫生反映，切勿自行調整劑量或停藥。「對於是否可以停藥，主要取決於患者的具體病情及目標水平。低風險患者經治療後情況改善，醫生可根據病情考慮逐步減少藥量或停止用藥。然而，對於高風險患者，例如曾經病發或同時患有多種慢性疾病的人士，或無法單靠飲食控制膽固醇水平的患者，則需要長期服用降膽固醇藥物，以降低心腦血管疾病的併發風險。」
最後，曾醫生強調，經醫生評估後服用降膽固醇藥物，目的在於預防心血管疾病，即使患者服藥後水平回復正常，也不代表可以自行停藥，否則身體便會失去藥物的保護，令膽固醇水平再度上升，增加病發風險。他建議患者定期覆診及抽血監測膽固醇水平，如對藥物或治療方案有任何疑問，應主動向醫生查詢，讓醫生作出專業評估和調整，才能有效守護心血管健康。
