瘦人都有机会胆固醇过高 忽视恐引发心脏危机
发布时间：09:15 2026-03-17 HKT
不少人以为瘦人就不会出现胆固醇问题，但其实高胆固醇除了与肥胖有关外，家族遗传、不良饮食习惯、缺乏运动等因素都会导致坏胆固醇积聚于血管内壁，堵塞血管，酿成心脏危机。最防不胜防的是，高胆固醇并无明显病征，患者容易因忽略病情而延误治疗，增加并发心脑血管等致命疾病的风险， 对健康造成极大威胁。
隐藏心脏的计时炸弹
圣保禄医院心脏科专科医生曾卓恒指出， 胆固醇与心脑血管疾病关系非常密切，犹如一颗「计时炸弹」埋伏于心脏，随时爆发而不自知。他解释：「过多坏胆固醇会积聚在血管内壁，形成粥样斑块，导致血管逐渐狭窄甚至堵塞，不知不觉间引发冠心病或急性心肌梗塞， 严重时可导致猝死；若脑部血管堵塞更可能酿成中风，后果难以预料。因此，严格控制血管内坏胆固醇水平至关重要。」
一般而言，坏胆固醇水平超过3mmol/L已算超标，但曾医生强调，胆固醇的目标水平会因人而异，必须透过计算个人风险因素，厘定适合自己的控制目标。「针对有危险因素如患有三高等高风险人士，建议将坏胆固醇的目标指数降至1.8mmol/L以下；若曾经罹患冠心病、中风及其他心血管疾病，或同时具备多个危险因素的极高风险人士，则需进一步调低至1.4mmol/L以下，甚至更低，才可有效减低病发风险。」
别以为肥胖才会胆固醇超标
经常听闻胆固醇与饮食不节制有关，难道胆固醇过高只出现在肥胖人士身上？曾医生直言，体内胆固醇其实大多由肝脏自行合成，从食物中直接吸收的只占约两至三成，因此就算是身形瘦削的人，同样有机会坏胆固醇超标。他补充，临床上不时遇到体重正常甚至偏瘦的患者，验血后才发现胆固醇水平偏高，当中不少与家族遗传有关。「家族性高胆固醇血症是一种遗传性疾病，患者因基因变异，令身体无法有效清除血液中的坏胆固醇，即使饮食清淡、体重正常，胆固醇水平仍可能长期处于高水平，大大增加年轻时已患上心血管疾病的风险。」不过，肥胖人士往往偏好高脂饮食又缺乏运动，导致肝脏制造更多坏胆固醇，加上他们较易并发糖尿病及高血压，形成恶性循环，增加超标风险，才给人「肥胖人士易超标」的错觉。
改善生活习惯 踢走坏胆固醇
事实上，若能及早发现胆固醇超标，确实可先从改善生活及饮食习惯入手，包括注意均衡饮食、多选择蔬菜水果及高纤维食物、减少进食肥腻、高温烹调及含高反式脂肪的食物如油炸食品和加工肉品。运动方面，曾医生建议每周进行至少150分钟的中等强度带氧运动，帮助促进内脏脂肪燃烧及提升好胆固醇水平。同时，做好体重控制、戒烟戒酒，也是踢走坏胆固醇的重要一环。
然而，若本身已属高风险人士，或未能单靠节制饮食将胆固醇控制于理想水平，则需及早求医，透过药物辅助调控体内的坏胆固醇水平。「目前已有多款口服及皮下注射的降胆固醇药物可供选择。医生会按患者的实际情况，包括胆固醇水平、风险因素及身体状况，处方适合的药物及治疗方案，以减低患上心血管疾病的风险。」
自行停药可致病情恶化
曾医生续指，部分患者因对药物了解不足，或担心副作用，便在出现轻微不适或胆固醇达标时自行减药甚至停药，导致胆固醇水平反弹，长远来讲损害心脑血管健康。他强调，服用降胆固醇药物期间若出现任何不适，应尽快向医生反映，切勿自行调整剂量或停药。「对于是否可以停药，主要取决于患者的具体病情及目标水平。低风险患者经治疗后情况改善，医生可根据病情考虑逐步减少药量或停止用药。然而，对于高风险患者，例如曾经病发或同时患有多种慢性疾病的人士，或无法单靠饮食控制胆固醇水平的患者，则需要长期服用降胆固醇药物，以降低心脑血管疾病的并发风险。」
最后，曾医生强调，经医生评估后服用降胆固醇药物，目的在于预防心血管疾病，即使患者服药后水平回复正常，也不代表可以自行停药，否则身体便会失去药物的保护，令胆固醇水平再度上升，增加病发风险。他建议患者定期覆诊及抽血监测胆固醇水平，如对药物或治疗方案有任何疑问，应主动向医生查询，让医生作出专业评估和调整，才能有效守护心血管健康。
