血脂過高 恐成心臟計時炸彈！
發佈時間：09:00 2025-08-04 HKT
根據衛生署發表2020-22年度人口健康調查報告顯示，本港逾半成年人血脂過高，問題相當普遍。究其原因，除了受遺傳、性別等先天因素影響外，亦與不良飲食習慣和缺乏運動有關。心臟科專科李楚山醫生直言，若血脂過高未能妥善處理，血脂會在血管內壁積聚，形成粥樣斑塊，阻塞血管，誘發冠心病、中風及其他周邊血管病變。可是血脂過高通常沒有明顯病徵，患者容易忽視病情，增加患上心腦血管疾病的風險，因此必須及早關注血脂問題。
壞膽固醇 成心血管疾病致病元兇
高血脂其實是一個相對廣泛的說法，一般來說，高血脂是指血液中的低密度膽固醇（LDL）、高密度膽固醇（HDL）及三酸甘油酯（TG）三者比例失衡，導致血脂異常。當中又以低密度膽固醇超標對心血管的影響最大，它會黏附並積聚在血管內壁，形成粥樣斑塊，增加患上心血管疾病及腦中風的風險，因此低密度膽固醇也被稱為壞膽固醇。那麼壞膽固醇的理想水平應控制在甚麼範圍呢？李楚山醫生指出，壞膽固醇目標水平因人而異，必須考慮個人的風險因素，才能制定合適的控制目標。「根據國際指引，低風險人士應維持在3mmol/L以下；中風險人士則為2.6mmol/L以下；高風險人士為1.8mmol/L以下；極高風險人士則需調低至1.4mmol/L以下。」另外，體內積存過量的三酸甘油酯亦會導致高血脂，進一步增加罹患心血疾病的風險。不過，由於血脂超標通常沒有明顯病徵，很多時患者在心臟病發或中風時才發現問題。如果市民有家族病史或其他危險因素，應定期進行身體檢查，以監控血脂指數，防患於未然。
膽固醇超標 與先天遺傳有關
不少人以為高膽固醇只會出現在肥胖的人身上。李楚山醫生解釋膽固醇超標其實更大程度是與遺傳有關，因為身體中的膽固醇有7成是由肝臟自行製造，只有3成從食物中直接吸收。因此，即使身體瘦削的人士，也有可能出現壞膽固醇超標。只是肥胖人士可能偏好高脂飲食又缺乏運動，令肝臟製造更多的壞膽固醇，增加患上高膽固醇的風險。針對這些受遺傳等先天因素影響的高膽固醇患者，很多時即使嚴格控制飲食，膽固醇仍較難維持在目標水平。不過李楚山醫生強調，當發現膽固醇超標時，醫生都會建議患者從飲食及生活習慣入手，透過控制飲食和配合運動來改善問題。如若無法通過節制飲食將膽固醇控制於理想水平，或本身已屬高風險人士，則會建議患者接受藥物治療，以降低體內壞膽固醇的水平。
他汀類藥物 為降膽固醇首選藥物
目前，控制膽固醇的藥物以他汀類類藥物（Statin）為主。它可透過從根源抑制肝臟製造膽固醇，來降低體內的壞膽固醇水平，從而減低患者併發心腦血管疾病的風險，因此早被國際治療指引列為一線藥物。最重要是，病人服用他汀類藥物後出現副作用的情況並不常見，只有少數患者可能會有肝酵素異常、肌肉痠痛等副作用。若果病情需要，醫生也會輔以二線藥物如膽固醇吸收抑制劑或皮下注射的PCSK9抑制劑，幫患者進一步降低壞膽固醇水平。
最後，李楚山醫生提醒患者，經醫生評估服用降膽固醇藥物，是為了預防將來出現心血管疾病的機會。即使患者服藥後水平回復正常，也不能自行停藥，否則身體會失去藥物的保護，導致膽固醇水平再次升高， 引致嚴重的後果。建議有需要時，患者應向醫生查詢，以便進行專業評估和診斷，並根據實際需要調整劑量和藥物種類。李楚山醫生更以一名患者為例：「這名患者約10年前確診膽固醇超標，但因服用降膽固醇藥物後出現燥熱及生暗瘡等副作用而自行停藥，並選擇透過控制飲食改善問題。然而，在10年後出現併發心肌梗塞，需進行通波仔手術。術後，我根據其情況慢慢調高降膽固醇藥的劑量，以減低副作用的風險，至今患者的膽固醇控制情況理想。」
