血脂过高 恐成心脏计时炸弹！
发布时间：09:00 2025-08-04 HKT
根据卫生署发表2020-22年度人口健康调查报告显示，本港逾半成年人血脂过高，问题相当普遍。究其原因，除了受遗传、性别等先天因素影响外，亦与不良饮食习惯和缺乏运动有关。心脏科专科李楚山医生直言，若血脂过高未能妥善处理，血脂会在血管内壁积聚，形成粥样斑块，阻塞血管，诱发冠心病、中风及其他周边血管病变。可是血脂过高通常没有明显病征，患者容易忽视病情，增加患上心脑血管疾病的风险，因此必须及早关注血脂问题。
坏胆固醇 成心血管疾病致病元凶
高血脂其实是一个相对广泛的说法，一般来说，高血脂是指血液中的低密度胆固醇（LDL）、高密度胆固醇（HDL）及三酸甘油酯（TG）三者比例失衡，导致血脂异常。当中又以低密度胆固醇超标对心血管的影响最大，它会黏附并积聚在血管内壁，形成粥样斑块，增加患上心血管疾病及脑中风的风险，因此低密度胆固醇也被称为坏胆固醇。那么坏胆固醇的理想水平应控制在甚么范围呢？李楚山医生指出，坏胆固醇目标水平因人而异，必须考虑个人的风险因素，才能制定合适的控制目标。「根据国际指引，低风险人士应维持在3mmol/L以下；中风险人士则为2.6mmol/L以下；高风险人士为1.8mmol/L以下；极高风险人士则需调低至1.4mmol/L以下。」另外，体内积存过量的三酸甘油酯亦会导致高血脂，进一步增加罹患心血疾病的风险。不过，由于血脂超标通常没有明显病征，很多时患者在心脏病发或中风时才发现问题。如果市民有家族病史或其他危险因素，应定期进行身体检查，以监控血脂指数，防患于未然。
胆固醇超标 与先天遗传有关
不少人以为高胆固醇只会出现在肥胖的人身上。李楚山医生解释胆固醇超标其实更大程度是与遗传有关，因为身体中的胆固醇有7成是由肝脏自行制造，只有3成从食物中直接吸收。因此，即使身体瘦削的人士，也有可能出现坏胆固醇超标。只是肥胖人士可能偏好高脂饮食又缺乏运动，令肝脏制造更多的坏胆固醇，增加患上高胆固醇的风险。针对这些受遗传等先天因素影响的高胆固醇患者，很多时即使严格控制饮食，胆固醇仍较难维持在目标水平。不过李楚山医生强调，当发现胆固醇超标时，医生都会建议患者从饮食及生活习惯入手，透过控制饮食和配合运动来改善问题。如若无法通过节制饮食将胆固醇控制于理想水平，或本身已属高风险人士，则会建议患者接受药物治疗，以降低体内坏胆固醇的水平。
他汀类药物 为降胆固醇首选药物
目前，控制胆固醇的药物以他汀类类药物（Statin）为主。它可透过从根源抑制肝脏制造胆固醇，来降低体内的坏胆固醇水平，从而减低患者并发心脑血管疾病的风险，因此早被国际治疗指引列为一线药物。最重要是，病人服用他汀类药物后出现副作用的情况并不常见，只有少数患者可能会有肝酵素异常、肌肉酸痛等副作用。若果病情需要，医生也会辅以二线药物如胆固醇吸收抑制剂或皮下注射的PCSK9抑制剂，帮患者进一步降低坏胆固醇水平。
最后，李楚山医生提醒患者，经医生评估服用降胆固醇药物，是为了预防将来出现心血管疾病的机会。即使患者服药后水平回复正常，也不能自行停药，否则身体会失去药物的保护，导致胆固醇水平再次升高， 引致严重的后果。建议有需要时，患者应向医生查询，以便进行专业评估和诊断，并根据实际需要调整剂量和药物种类。李楚山医生更以一名患者为例：「这名患者约10年前确诊胆固醇超标，但因服用降胆固醇药物后出现燥热及生暗疮等副作用而自行停药，并选择透过控制饮食改善问题。然而，在10年后出现并发心肌梗塞，需进行通波仔手术。术后，我根据其情况慢慢调高降胆固醇药的剂量，以减低副作用的风险，至今患者的胆固醇控制情况理想。」
