每日雜誌｜媽媽認知技巧不足 社會支援待提升 打造「母乳餵哺」友善城市 給寶寶最佳主糧

母乳對嬰兒成長有莫大益處，全港約有85%新生嬰兒，在出院時以不同形式接受母乳餵哺，惟受疫情影響，比率有所下跌，有家長指出自己對相關認知和技巧不足，加上缺乏社會支援，難以持續餵哺母乳。有醫生指，醫院及社會對母乳餵哺的支持十分重要，現時醫管局轄下有產科的醫院，皆以推動、支援及保障母乳餵哺為宗旨，取得「愛嬰醫院」認證，設於香港兒童醫院的「香港母乳庫」亦在今年1月投入服務，盼望推動社會更接納及包容，讓香港成為「母乳餵哺」友善城市。 

世界衞生組織建議母親以全母乳餵哺至嬰兒6個月，及後才逐漸引進適當的固體食物，並持續餵哺母乳至嬰兒2歲或以上。香港母乳庫總監、愛嬰醫院香港協會主席黃明沁醫生指，母乳為嬰兒提供全面營養和保護免疫系統，對患危疾或早產的嬰兒更加重要，「他們的身體機能、免疫系統和腸胃未成熟，母乳有完備的營養成分，相比配方奶粉更容易吸收。」

營養完備 含抗體免疫因子

她指，母乳含有抗體和免疫因子，減低嬰兒受感染風險，而餵哺母乳的早產嬰，併發壞死性腸炎等併發症的機率也顯著減少，「對他們來說，母乳不是普通的食物，而是醫療食品。」

育有4名子女的Bianca，見證醫院及社會支持母乳餵哺的轉變。她憶述，12年前初為人母，無奈由入院、分娩至產後照顧，醫院皆缺乏支援。她指，入院時告知護士想餵哺母乳，不想寶寶喝配方奶，引來奇異的目光，「她們覺得我是『怪人』，還說我不一定有足夠的奶水，寶寶會不夠飽。」

堅持之下，醫院接納其決定，但全母乳餵哺並不容易。由於嬰兒集中在育嬰房，Bianca每隔1小時就走到房內察看女兒，「每當寶寶準備哭鬧，姑娘便馬上喚我到育嬰房。」她指，護士甚少輔助她催乳和餵哺母乳，唯有靠讀產前班時學習到的技巧，糾正女兒吸吮的姿勢，「催乳比分娩時更辛苦，我不知道如何處理乳房脹痛的問題，半夜打電話向丈夫哭訴，但也叫自己堅持。」

此外，職場及公眾場所也缺乏母乳餵哺的配套和支援。作為雙職媽媽，同事不理解Bianca餵哺母乳的決定，「他們認為母親和工作的身份不應混合。」她指，外出用膳時會用哺乳巾輔助餵哺母乳，曾被鄰桌食客指點，令其家人感到尷尬。

直至近年社會認知漸多，公眾場所設有更多育嬰室，3年前Biance迎來第4胎，亦轉到一間推動、支援及保障母乳餵哺的「愛嬰醫院」分娩。她形容，該次生產過程及感受截然不同，「醫院重視母乳餵哺，員工清楚流程，整個過程很順利。」她指，助產士會自動把初生嬰兒放在產婦身上，促進乳汁分泌，也會帶嬰兒前去母親床邊，協助婦女餵哺母乳。

疫情帶來挑戰 餵哺比率下跌

參考衞生署每2年進行一次《母乳餵哺調查》，2022年香港共有約3.2萬名新生嬰兒，出院時以任何形式餵哺母乳，及以全母乳餵哺的比率，分別為84.7%和15.4%；對比2018年的數據（87.5%和21%）稍微下降。該些嬰兒在1個月大、2個月大、4個月大、6個月大和12個月大接受母乳餵哺的比率，亦隨時間下跌。疫情為母嬰帶來挑戰，約60%的受訪母親指出，她們對母乳餵哺的認知和技巧不足，亦有近20%受訪者表示得不到足夠的社會支持，故未能在產後首6個月持續餵哺母乳。

醫院管理局香港母乳庫資深護師、愛嬰醫院香港協會副主席林志愛指，社會對於母乳餵哺的認受性逐步提升，但仍然未足夠，例如對全母乳餵哺的重要性等概念仍然含糊，「部分母親覺得餵不到母乳也不要緊。」她明白，母乳餵哺需要付出時間和心力，有賴各方的支援和包容。

聯合國兒童基金香港委員會（UNICEF HK）委員高永文醫生同意指，社區和醫院的支持至關重要，後者作為母親分娩及照顧嬰兒的必經階段，在教育婦女、環境和護理程序上，都應調節及方便婦女實踐母乳餵哺。

現時醫院管理局轄下提供產科服務的8間醫院，均全數獲定名為「愛嬰醫院」。黃明沁指，「愛嬰醫療機構定名計劃」會持續跟進及監察，為醫護人員解難及培訓，讓醫院的措施和政策上維持支持母乳餵哺的宗旨，「希望推動私家醫院一同參與。」她續說，「全港逾90%的嬰兒在出院後會到母嬰健康院覆診。現時已有8間母嬰健康院已獲定名為『愛嬰母嬰健康院』，其餘20間亦已加入定名計劃，希望未來1至2年內能完成相關認證。」

加強培訓護士助產士 提供清晰指引

林志愛分享，參與認證計劃的醫院，期望能在5年內取得認證，惟管理上要突破不少關口。她舉例，母嬰出生後要先有肌膚接觸、同室照顧、拆除育嬰室等，跟以往做法有別，護士和助產士要有清晰指引，了解嬰兒在哪些情況下才需要母乳以外的食物，亦要增加培訓，讓他們協助婦女順利餵哺母乳，甚至為婦女作心理輔導。

政府近年亦積極推廣及支持母乳餵哺，行政會議在2017年，通過在部分待售的政府土地賣地條件中，加入必須提供育嬰間設施和哺集乳室的要求；《性別歧視條例》亦加入禁止涉及餵哺母乳的歧視行為。此外，設於香港兒童醫院的「香港母乳庫」今年初投入服務，首階段服務先招募捐贈者及接收母乳捐贈，至本月將開展第二階段服務，向有臨床需要的極早產及患有危疾的初生嬰兒派發母乳，標誌着香港初生嬰兒醫療服務的里程碑。

黃明沁相信，推動母乳庫工作，能讓公眾知道母乳餵哺的重要性，期盼日後有更多機構支持，「有捐贈者的子女曾在深切治療部留醫，現時由受助者成為捐贈者。」她指，香港出生率不高，嬰兒更顯珍貴，希望凝聚全港媽媽的力量和愛心，讓脆弱生命在第一步得到最好的支援。

高永文亦指，聯合國兒童基金會致力倡議宣傳和教育公眾母乳餵哺的工作，盼望成為社會機構、食肆、商場、政府機構和醫學權威的橋梁，共同推動母乳餵哺，讓香港成為「母乳餵哺」友善及兒童友好城市。

部分商場政府處所哺乳室 未達屋宇署建議面積

去年8月，平等機會委員會曾審核本港商場和政府處所的設施，發現當中部分育嬰範圍的面積，未達屋宇署作業備考所建議的面積，亦有場所不設育嬰及哺乳室。平機會建議政府提供更多誘因，並修訂作業備考，鼓勵增設母乳餵哺設施。

平機會「在香港『公眾可進出處所』餵哺母乳的研究」所到訪的50個商場和50個政府處所中，有45.8%商場内供單一使用者的育嬰範圍面積小於5平方米，並未達相關作業備考所規定的建議大小；有10個商場和8個政府處所未設置育嬰及哺乳室。平機會建議政府修訂《在商業樓宇提供育嬰間及哺集乳室》作業備考，鼓勵商業樓宇提供多於1間的育嬰及哺乳室，以改善服務差距。

屋宇署回覆指，在私人商業樓宇內設置育嬰間及哺集乳室並非《建築物條例》的法定要求，作業備考鼓勵在私人商業樓宇內設置育嬰間，並為提供哺乳室訂定設計指引。為締造優質及可持續建築環境，屋宇署於去年6月實施以表現為本的新總樓面面積寬免機制，於私人樓宇內設置至少2間育嬰間及至少1間哺集乳室的要求，已納入總樓面面積寬免機制下的相關特定標準。

產後抑鬱影響母乳分泌 4孩心理學家籲媽媽先照顧情緒

有心理學家指，產婦情緒不穩會影響母乳分泌，籲各位媽媽先照顧自己，才能順利餵哺母乳。

何善韻博士（Bianca）除了是4孩之母，亦是註冊心理學家，她指，根據客體關係理論（object-relations theory），母子關係許多時透過母親的乳房開始建立，「當母嬰有親密接觸時，小孩可以更有安全感。」她指，嬰兒出生後伏在母親身上吸吮母乳，除了加速母乳分泌，亦有助母嬰建立親密關係。她分享，由於其第三胎在懷孕36周時早產，醫院要先為嬰兒作詳細檢查，故未能馬上接觸，即使她在完成檢查後馬上到育嬰室餵奶，對比其餘3名子女，該孩子仍要更多時間培養安全感。

她指，一般產婦在產後第10日開始有賀爾蒙調整，又踏正新生嬰兒出現黃疸的高峰，一旦情緒未能調節，或較容易出現產後抑鬱，繼而影響母乳分泌，形成惡性循環。她鼓勵新手媽媽放鬆心神，紓緩情緒，「一定要先照顧自己的情緒，急躁也於事無補。」

記者：仇凱瑭