「BB鬥雞眼」係咪斜視？視光師教用一張手機相 初步分辨真假斜視
發佈時間：11:19 2026-08-25 HKT
不少新手爸媽都有過這樣的經歷，看着寶寶的正面照片，突然心頭一緊，為甚麼他的雙眼好像「鬥雞」一樣？註冊視光師王水晶指出，嬰幼兒看似「鬥雞」有兩種可能，其一是外觀上的錯覺，醫學上稱為假性內斜視；另一種是真正的內斜視，需要及早發現和處理。
兩者外觀十分相似，後果卻完全不同，一種會隨成長自然改善，另一種若延誤處理，可能影響一生的視力發展，所以分辨真假是關鍵的第一步。」以下分享簡易一張開啟閃光燈的照片，以便家長作初步分辨。
假性內斜視常見於18個月以下BB
假性內斜視是指雙眼看起來向內偏斜，但實際上眼球位置完全正常、雙眼都是向正前方注視的狀態，在18個月以下的嬰兒十分常見。成因與嬰兒的面部特徵有關，由於嬰兒鼻樑較扁闊，而且內眼角有一層稱為內眥贅皮的皮膚皺褶。這層皮膚遮蓋了靠近鼻樑一側的眼白，令眼珠外露的部分看起來偏向中間。隨着寶寶成長、鼻樑逐漸長高，遮擋減少，外觀便會自然改善。假性內斜視本身不影響視力，也毋須任何治療。
甚麼是真內斜視？
真內斜視是指眼球偏離了正常位置，眼睛注視目標時，另一隻眼偏向內側（即鼻樑方向），雙眼無法同時對準同一目標。
真內斜視的成因多樣，在六個月大之前已出現的恆常性內斜，屬嬰兒內斜視；幼兒期出現的內斜則不少與屈光問題有關，較深的遠視會令幼兒過度使用對焦力，誘發調節性內斜視。
由於真內斜視不會隨年齡自行痊癒，嬰幼兒期正是視力發育的黃金期，若內斜的眼睛長期得不到清晰、對準的影像，大腦會逐漸「忽略」該眼的訊息，造成弱視；雙眼無法協同運作，亦會影響立體感的發展。因此越早發現和處理，治療結果通常越理想。
一張閃光燈照片，如何初步分辨？
眼科檢查中有一個經典方法，稱為角膜光反射測試，以一點光源照向患者雙眼，觀察光點在兩眼角膜上反射的位置。大家可使用手機閃光燈拍照，測試小朋友眼睛情況：
1. 在光線充足的環境下，開啟手機閃光燈；
2. 在寶寶正前方約半米的距離，吸引寶寶望向鏡頭（可利用聲音或玩具）；
3. 拍下正面照片，多拍數張，挑選最清晰的一張；
4. 放大照片，比較左右眼瞳孔上那一點細小的白色反光點的位置。
假性內斜視
光點會反射在兩眼的相同位置——例如同樣位於瞳孔中央。外觀上的「鬥雞」，只是皮膚遮擋造成的錯覺。
真內斜視
兩眼的光點會反射在不同位置——一眼位於瞳孔中央，另一眼明顯偏離。
然而，大家要留意間歇性斜視未必每張照片都「現形」，眼位正常的時候拍照，反光點也會對稱。所以單憑一張「合格」的照片並不能完全排除斜視，如家長曾目睹眼睛飄移，即使照片正常，也值得檢查。
專業檢查中，眼科醫生或註冊視光師會評估眼位、兩眼視力是否均等，以及有否需要處理的屈光問題。
真內斜視處理
真內斜視處理要視乎類型和成因，處理方法各有不同。調節性內斜視可在配戴足夠度數的遠視眼鏡後，雙眼有明顯改善；部分個案可配合視覺訓練，改善雙眼協同運作。若內斜的一眼已出現弱視，或需配合遮眼治療；先天性內斜視或偏斜幅度較大、未能以其他方法控制者，則由眼科醫生評估手術矯正。假性內斜視無需治療，而真內斜視則需要及早處理。無論照片結果如何，都建議家長在幼兒階段為寶寶安排一次全面眼睛檢查。
撰文：註冊視光師（第一部分）王水晶（Crystal Wong Suei Cheng）
