親子Life|換牙涉過渡階段 自行拔乳齒或弄巧反拙
更新時間:01:00 2022-06-16
發佈時間:01:00 2022-06-16

換牙是所有小朋友必經的階段,有牙科醫生指出,兒童約六歲起開始換牙,不計智慧齒,十二至十三歲會完成整個換牙過程;而換牙期間或出現不同狀況,例如牙齒久久不脫落、雙排牙、牙齒排列不齊等,她提醒家長不應自行替幼童拔掉乳齒,否則可能造成細菌感染或牙齒移位等問題,當恆齒發育完成後,乳齒便會自然鬆脫。

孩子或避刷牙齒
「孩子六歲左右長出第一隻大臼齒,之後下排門牙會換上恆齒,然後是上排門牙、側門牙、犬齒,最後是臼齒。差不多十二、三歲便完成換牙。」香港大學牙醫學院賽馬會幼童健齒計劃牙科醫生殷笑雪指出,恆齒和乳齒有很大分別,「首先,恆齒正常有二十八至三十二隻(連智慧齒),而乳齒只有二十隻。另外,恆齒的體積較大,而且看起來較乳齒黃。」

香港大學牙醫學院賽馬會幼童健齒計劃牙科醫生殷笑雪
香港大學牙醫學院賽馬會幼童健齒計劃牙科醫生殷笑雪

 

換牙期間,乳齒因牙根收縮而變鬆。殷笑雪表示,家長數數孩子臼齒的數目,便知道他是否已開始換牙,「乳齒只有八隻臼齒,若超過八隻,代表恆齒的第一大臼齒已經生了出來。」她續說,孩子在換牙初期或感到不適應,「他們可能因為牙齒鬆動而避開不刷某些牙齒,造成牙肉發炎。牙肉發炎加上牙齒變鬆,會令孩子不想進食及咬東西,影響其食欲及咀嚼能力。」

身體狀況決定換牙速度
殷笑雪稱有很多因素影響換牙速度,例如整體發展遲緩、營養不良、患牙周病或蛀牙的孩子,都會影響換牙速度,但早或遲一、兩年都屬正常,「若孩子在四歲前換牙或九歲後仍未換牙,宜找牙醫詳細檢查。」她指出,過早換牙有可能造成琺瑯質異常,而缺少琺瑯質保護的牙齒較易蛀牙;至於遲遲未換牙的孩子亦應接受X光檢查,以確定是否缺少恆牙牙胚,或有其他原因妨礙恆齒生長。

家長應留意孩子刷牙時,有沒有避刷某些牙齒。
家長應留意孩子刷牙時,有沒有避刷某些牙齒。

 

不同情況需要注意
不少家長對於孩子換牙都有疑問,不知應否替孩子拔掉乳齒,或當牙齒排列不齊時又需否接受牙齒矯正治療。殷笑雪表示換牙過程長達數年,家長可耐性觀察一段時間再作決定,以下為她就不同情況提出的建議:

1. 乳齒有點鬆但不脫落
一般而言,乳齒會自然脫落,毋須過早強行把它拔除,以免造成恆齒排列不整齊,若強行用手拔除,手上的細菌更有可能感染拔牙後的傷口。如果教孩子用舌頭頂鬆乳齒,則不太可能只頂鬆某一隻,或會頂到其他牙齒,影響排列。建議家長可以給孩子進食一些含豐富纖維或偏硬的食物,如西芹、粟米、蘋果等,加快牙齒脫落。

2. 恆齒在乳齒後方長出
雙排牙是正常的過渡階段,很多家長誤以為乳齒脫落後,恆齒才會長出來,其實乳齒脫落和恆齒生長是同時發生的,乳齒因乳牙根收縮而自然鬆脫。待乳齒脫落後,恆齒便會回到所屬位置,回復正常排列,故不需先把乳齒拔掉。不過,需要注意雙排牙之間的罅隙也要每天清潔,以防止蛀牙。

孩子的身體狀況會影響換牙時間。
孩子的身體狀況會影響換牙時間。

 

3. 擔心恆齒不夠空間生長
恆齒的體積較乳齒大,家長或擔心它長出時會被兩旁的乳齒阻擋,致不夠空間生長。其實,若提早拔掉乳齒,而恆齒又未長出,其他乳齒便有可能向空位傾側,造成乳齒移位。因乳齒位置影響將來恆齒的位置,故待恆齒長出後,牙齒排列反而更加混亂,所以家長應等待乳齒慢慢脫落。

4. 牙齒排列不齊
由於孩子的頜骨發育未完成,而恆齒的體積又較乳齒大,故換牙期間出現牙縫大、牙齒排列擁擠的情況屬正常,隨着頜骨發育變大,情況便會改善。一般而言,至孩子十二、十三歲換齊恆齒、頜骨大致發育完成後,才可確定牙齒排列是否不整齊,屆時可因應情況決定是否接受牙齒矯正治療。但若因頜骨不對稱造成兩邊臉部不對稱,或頜骨突出造成牙齒排列不齊,則應盡快找牙齒矯正科醫生配合外科手術處理。

殷笑雪建議家長可以給孩子吃質地偏硬或含豐富纖維的食物,加快已鬆的乳齒脫落。
殷笑雪建議家長可以給孩子吃質地偏硬或含豐富纖維的食物,加快已鬆的乳齒脫落。

 

Q & A
Q: 為甚麼孩子換牙時,恆齒顏色似乎略為偏黃?
A:
跟乳齒相比,恆齒偏黃是因為其琺瑯質較乳齒的透明,更易透出牙齒內的黃色象牙質。

文:林詩敏 圖:受訪者提供、資料圖片

延伸閱讀
育兒秘笈|幼兒出牙速度各異 注意牙齒異常情況

育兒秘笈|建立幼兒刷牙習慣 初生起清潔口腔

育兒秘笈|家長謬誤增幼童蛀牙風險 宜減少進食次數