身心保健｜婦產科醫生迎「孕」 有法 切身悟出不同狀況應對之道【626期】
發佈時間：07:00 2022-06-02 HKT
「當自己首次懷孕，早期出現妊娠反應如作嘔、疲累和頭暈，終於真正感受到病人的情況。」婦產科專科醫生方秀儀三年前誕下兒子小B，雖然擁有豐富婦產科經驗，但方秀儀在孕期面對不少常見的懷孕狀況時，仍難免憂心忡忡，以下由她分享當時的應對和解決方法。
二○○六年開始於伊利沙伯醫院接受婦產科專科訓練的方秀儀，二○一三年考獲婦產科專科資格，自二○一五年起私人執業。她憶述當年在婦產科任實習醫生，親眼看到顧問醫生為孕婦照超聲波，感覺神奇，看着超聲波的熒幕可同時感受到媽媽的喜悅。
方秀儀認為婦產科與其他專科不同的是需要顧及女性的身心需要，「雖然當中涉及病症，但幫助她們度過人生不同階段，看見嬰兒出生，為家庭帶來圓滿，會比其他專科多添些喜悅。」儘管她具備婦產科知識，也見過無數懷孕病人，但察覺自己身體出現變化，於是驗孕並發現「中獎」後，方秀儀也跟不少準媽媽一樣重驗確認，「當確定懷孕後，心情既興奮又感動。」
肚子不適 擔心為宮外孕
與不少孕婦一樣，方秀儀在懷孕初期都感到肚子不適，「感覺類似經前不適。」由於需待懷孕五周多才能照到胎囊，所以未能檢查前，方秀儀曾擔心會否為宮外孕。她指出，宮外孕部分症狀跟初期懷孕情況類似，「都會肚痛或陰道出血，有時早期的宮外孕甚至未必有病徵，直至接受產檢照超聲波發現子宮裏沒有胎囊，才會懷疑是宮外孕。」如希望知道實際情況，她說需待五周能照出胎囊，才能分辨情況為正常在子宮內懷孕還是宮外孕。
每約五百名孕婦中有一名為宮外孕，方秀儀說情況並不常見，「當時唯有盡量觀察自己的狀態，如沒有劇痛或出血，就盡量安撫自己。」
靜態較易察覺胎動
以往曾於公立醫院工作，方秀儀指正常懷孕的孕婦一般會由助產士或健康院檢查，有異常情況的孕婦才會由醫生跟進，意味她看診時較多接觸不同狀況的孕婦。「始終當醫生看過較特殊的例子，原來知道愈多有可能發生的狀況，自己懷孕時反而擔心較多，會多想有機會發生的情況。」當方秀儀仍未感受到胎動時，她很擔心小B在肚子裏的狀態。
首次胎動終於在懷孕十八周時發生，當時正在診所工作中的方秀儀笑言自己也不太確定那次是否胎動。「因有點像腸胃蠕動，感到『噗嚕』一下，但仍未有（被小B）大力踢的感覺。」數天後，小B開始每天郁動，而且次數逐漸增多，「才真的較肯定是胎動，很感動，因真正感到有一個小生命在肚裏成長。」方秀儀說到了懷孕中期，胎動逐漸明顯和大力。她笑說小B對父母發出的聲音很敏感，聽到她主講講座或看診，又或爸爸在打遊戲機時，他都會特別活躍。
方秀儀提醒，如準媽媽到二十四周仍未感到胎動，應接受檢查。她續指，胎兒一般在兩小時內郁動約十次，低於這頻率反映胎動過少，孕婦應密切監察。若想較易感受胎兒活動，她建議準媽媽可選擇在安靜的環境坐下或躺下，如發現胎動仍比平日少，應到醫院求診。
肚圍較小 足月剖腹產子
懷孕三十四周時，方秀儀經超聲波檢查發現小B肚圍較小，頭圍、大腿骨長度、羊水分量及臍帶血流量等則正常。由於擔心情況為子宮內胎兒生長遲滯（Intrauterine growth retardation, IUGR），她被安排入院監察胎兒心跳，結果正常，其後她仍頻密進行超聲波檢查及胎心跳監察。初時發現小B肚圍較小，方秀儀心情矛盾，「我跟小B爸爸都很擔心，所以希望多吃東西和多休息，令小B多長肉。」然而，她直言深知胎兒依靠胎盤吸收營養，若真的出現IUGR，即胎盤功能開始衰退，「即使多吃食物也不會幫到胎兒長肉。」
經過數次超聲波檢查後，小B肚圍依然偏小，她仍擔心胎盤功能衰退，所以決定在小B足月時，即三十七周剖腹誕下小B。方秀儀稱丈夫曾問及小B待在肚裏再長大些才出生會否更好，她解釋：「當胎盤功能衰退，最壞情況是有可能胎死腹中，所以足月就讓小B出世較安全。因小B出世後不用依靠胎盤供應營養，可以直接餵他。」
開刀免胎兒承受壓力
不少孕婦會在順產或剖腹產之間猶豫不決，方秀儀表示順產媽媽確實能較快復元，「因始終毋須接受麻醉，免除手術風險，（產後）也很快能下牀。」但她說也有孕婦經歷十多小時陣痛都未能自然分娩，而且不能估計需時多久，最終仍需剖腹產，俗稱「食全餐」。
方秀儀則於懷孕初期已打算開刀分娩，因擔心胎兒未能承受順產時子宮收縮的壓力，至懷孕後期發現小B肚圍偏小，更不多加考慮，直接選擇剖腹產子。她補充，除非孕婦發生緊急情況，如胎盤剝落大量流血或妊娠毒血症導致「發羊吊」或抽筋，才會選擇全身麻醉，否則一般剖腹產採用半身麻醉。回想當時進產房半身麻醉後，方秀儀只看到鋪在肚皮上的圍布，她笑言：「光聽聲音便知道是哪個步驟，感覺奇妙。」當護士將小B放在方秀儀胸口，她感受到小B的體溫，心中也希望自己能帶給小B溫暖。
文：劉嘉曉 圖：受訪者提供
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