身心保健｜妇产科医生迎「孕」 有法 切身悟出不同状况应对之道【626期】
发布时间：07:00 2022-06-02 HKT
「当自己首次怀孕，早期出现妊娠反应如作呕、疲累和头晕，终于真正感受到病人的情况。」妇产科专科医生方秀仪三年前诞下儿子小B，虽然拥有丰富妇产科经验，但方秀仪在孕期面对不少常见的怀孕状况时，仍难免忧心忡忡，以下由她分享当时的应对和解决方法。
二○○六年开始于伊利沙伯医院接受妇产科专科训练的方秀仪，二○一三年考获妇产科专科资格，自二○一五年起私人执业。她忆述当年在妇产科任实习医生，亲眼看到顾问医生为孕妇照超声波，感觉神奇，看着超声波的荧幕可同时感受到妈妈的喜悦。
方秀仪认为妇产科与其他专科不同的是需要顾及女性的身心需要，「虽然当中涉及病症，但帮助她们度过人生不同阶段，看见婴儿出生，为家庭带来圆满，会比其他专科多添些喜悦。」尽管她具备妇产科知识，也见过无数怀孕病人，但察觉自己身体出现变化，于是验孕并发现「中奖」后，方秀仪也跟不少准妈妈一样重验确认，「当确定怀孕后，心情既兴奋又感动。」
肚子不适 担心为宫外孕
与不少孕妇一样，方秀仪在怀孕初期都感到肚子不适，「感觉类似经前不适。」由于需待怀孕五周多才能照到胎囊，所以未能检查前，方秀仪曾担心会否为宫外孕。她指出，宫外孕部分症状跟初期怀孕情况类似，「都会肚痛或阴道出血，有时早期的宫外孕甚至未必有病征，直至接受产检照超声波发现子宫里没有胎囊，才会怀疑是宫外孕。」如希望知道实际情况，她说需待五周能照出胎囊，才能分辨情况为正常在子宫内怀孕还是宫外孕。
每约五百名孕妇中有一名为宫外孕，方秀仪说情况并不常见，「当时唯有尽量观察自己的状态，如没有剧痛或出血，就尽量安抚自己。」
静态较易察觉胎动
以往曾于公立医院工作，方秀仪指正常怀孕的孕妇一般会由助产士或健康院检查，有异常情况的孕妇才会由医生跟进，意味她看诊时较多接触不同状况的孕妇。「始终当医生看过较特殊的例子，原来知道愈多有可能发生的状况，自己怀孕时反而担心较多，会多想有机会发生的情况。」当方秀仪仍未感受到胎动时，她很担心小B在肚子里的状态。
首次胎动终于在怀孕十八周时发生，当时正在诊所工作中的方秀仪笑言自己也不太确定那次是否胎动。「因有点像肠胃蠕动，感到『噗噜』一下，但仍未有（被小B）大力踢的感觉。」数天后，小B开始每天郁动，而且次数逐渐增多，「才真的较肯定是胎动，很感动，因真正感到有一个小生命在肚里成长。」方秀仪说到了怀孕中期，胎动逐渐明显和大力。她笑说小B对父母发出的声音很敏感，听到她主讲讲座或看诊，又或爸爸在打游戏机时，他都会特别活跃。
方秀仪提醒，如准妈妈到二十四周仍未感到胎动，应接受检查。她续指，胎儿一般在两小时内郁动约十次，低于这频率反映胎动过少，孕妇应密切监察。若想较易感受胎儿活动，她建议准妈妈可选择在安静的环境坐下或躺下，如发现胎动仍比平日少，应到医院求诊。
肚围较小 足月剖腹产子
怀孕三十四周时，方秀仪经超声波检查发现小B肚围较小，头围、大腿骨长度、羊水分量及脐带血流量等则正常。由于担心情况为子宫内胎儿生长迟滞（Intrauterine growth retardation, IUGR），她被安排入院监察胎儿心跳，结果正常，其后她仍频密进行超声波检查及胎心跳监察。初时发现小B肚围较小，方秀仪心情矛盾，「我跟小B爸爸都很担心，所以希望多吃东西和多休息，令小B多长肉。」然而，她直言深知胎儿依靠胎盘吸收营养，若真的出现IUGR，即胎盘功能开始衰退，「即使多吃食物也不会帮到胎儿长肉。」
经过数次超声波检查后，小B肚围依然偏小，她仍担心胎盘功能衰退，所以决定在小B足月时，即三十七周剖腹诞下小B。方秀仪称丈夫曾问及小B待在肚里再长大些才出生会否更好，她解释：「当胎盘功能衰退，最坏情况是有可能胎死腹中，所以足月就让小B出世较安全。因小B出世后不用依靠胎盘供应营养，可以直接喂他。」
开刀免胎儿承受压力
不少孕妇会在顺产或剖腹产之间犹豫不决，方秀仪表示顺产妈妈确实能较快复元，「因始终毋须接受麻醉，免除手术风险，（产后）也很快能下床。」但她说也有孕妇经历十多小时阵痛都未能自然分娩，而且不能估计需时多久，最终仍需剖腹产，俗称「食全餐」。
方秀仪则于怀孕初期已打算开刀分娩，因担心胎儿未能承受顺产时子宫收缩的压力，至怀孕后期发现小B肚围偏小，更不多加考虑，直接选择剖腹产子。她补充，除非孕妇发生紧急情况，如胎盘剥落大量流血或妊娠毒血症导致「发羊吊」或抽筋，才会选择全身麻醉，否则一般剖腹产采用半身麻醉。回想当时进产房半身麻醉后，方秀仪只看到铺在肚皮上的围布，她笑言：「光听声音便知道是哪个步骤，感觉奇妙。」当护士将小B放在方秀仪胸口，她感受到小B的体温，心中也希望自己能带给小B温暖。
文：刘嘉晓 图：受访者提供
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