鍾僑霖 - 腰痛不一定是腎虛 從日常起居習慣養護腰腿 | 中大說中醫
發佈時間：02:00 2026-10-14 HKT
腰腿痛是都市人常見的健康問題。久坐、彎腰搬物、缺乏運動或突然劇烈活動，都可能令腰部痠痛，甚至延伸至臀部和下肢。然而，腰痛既不一定是「腎虛」，也不等於「腰骨錯位」。養護前宜先辨明症狀，不應急於進補或找人盲目扳弄。
文：鍾僑霖 圖：資料圖片
正確辨識 不同證型
從現代臨床角度看，腰痛常源於肌肉或韌帶拉傷、慢性勞損和腰椎退化，也可能涉及椎間盤凸出、椎管狹窄或骨質疏鬆。影像檢查有助了解結構，但「退化」或「骨刺」須配合症狀和體格檢查判斷。
若長期反覆腰痛，尤其夜間或平躺時加劇，休息也不緩解，或與活動及姿勢關係不大，應及早求醫。這類痛症有時可能來自腎結石、腎臟感染，或腹腔、盆腔器官的牽涉痛；少數情況亦與骨骼或內臟腫瘤有關。這不代表一定患上嚴重疾病，但需要查明原因。若同時發燒、血尿、無故消瘦、近期跌傷或有癌症病史，更不宜拖延。
另一個誤解，是一腰痛便認定「腰骨錯位」。脊椎小關節是否存在功能障礙，不能靠感覺或一聲「咔」判斷。中醫正骨、復位或其他脊椎手法，必須先由註冊中醫師問診及檢查，明確作用位置、適應症和禁忌症。不當或強力手法可能加劇疼痛，甚至造成神經或組織損傷；若懷疑椎間盤凸出、骨折、感染或腫瘤，更不可自行扭腰。
中醫古籍有「腰者，腎之府」之說，並以「肝主筋、腎主骨、脾主肌肉」理解腰腿功能。肝血不足，可理解為筋脈失養、柔韌性下降；腎精不足，則被用來解釋骨骼失養及年長退化；脾胃欠佳、氣血生化不足，可能表現為肌肉乏力，腰椎因而欠缺穩定承托。這些是中醫辨證的理論框架，須結合個人體質和臨床表現，不能把所有腰痛歸為同一證型。
外在勞損在筋骨肌肉功能不足時更易累積，因此治療不能只靠躺着休息。急性期可短暫減少會加劇症狀的動作，但不宜長期臥床；情況穩定後，具針對性的鍛煉對恢復活動更重要。這也可視為「肝主筋、腎主骨、脾主肌肉」的日常應用：透過活動強健筋骨肌肉。
循序加強 腰腹鍛煉
鍛煉可由步行開始，再循序加強腰腹、臀部和下肢肌力。例如仰臥屈膝，配合呼吸輕輕活動骨盆；或採四足跪姿，緩慢拱背及放鬆腰背。動作以舒適為原則，不追求幅度、速度或次數。久坐者應定時起身；搬物時靠近物件、屈膝並用腿力站起，避免彎腰同時扭身。
如腰痛伴隨明顯腿部無力、會陰麻木或大小便異常，應立即求醫。針灸、推拿、中藥或手法治療可按個別情況考慮，但不應代替必要檢查。養護腰腿的關鍵，是排除危險原因、接受合適評估，並以可持續的活動和鍛煉維持筋骨肌肉功能。
香港中文大學中醫學院
專業應用副教授
國家中醫藥管理局
青年岐黃學者
鍾僑霖教授
