钟侨霖 - 腰痛不一定是肾虚 从日常起居习惯养护腰腿 | 中大说中医
发布时间：02:00 2026-10-14 HKT
腰腿痛是都市人常见的健康问题。久坐、弯腰搬物、缺乏运动或突然剧烈活动，都可能令腰部酸痛，甚至延伸至臀部和下肢。然而，腰痛既不一定是「肾虚」，也不等于「腰骨错位」。养护前宜先辨明症状，不应急于进补或找人盲目扳弄。
文：钟侨霖 图：资料图片
正确辨识 不同证型
从现代临床角度看，腰痛常源于肌肉或韧带拉伤、慢性劳损和腰椎退化，也可能涉及椎间盘凸出、椎管狭窄或骨质疏松。影像检查有助了解结构，但「退化」或「骨刺」须配合症状和体格检查判断。
若长期反复腰痛，尤其夜间或平躺时加剧，休息也不缓解，或与活动及姿势关系不大，应及早求医。这类痛症有时可能来自肾结石、肾脏感染，或腹腔、盆腔器官的牵涉痛；少数情况亦与骨骼或内脏肿瘤有关。这不代表一定患上严重疾病，但需要查明原因。若同时发烧、血尿、无故消瘦、近期跌伤或有癌症病史，更不宜拖延。
另一个误解，是一腰痛便认定「腰骨错位」。脊椎小关节是否存在功能障碍，不能靠感觉或一声「咔」判断。中医正骨、复位或其他脊椎手法，必须先由注册中医师问诊及检查，明确作用位置、适应症和禁忌症。不当或强力手法可能加剧疼痛，甚至造成神经或组织损伤；若怀疑椎间盘凸出、骨折、感染或肿瘤，更不可自行扭腰。
中医古籍有「腰者，肾之府」之说，并以「肝主筋、肾主骨、脾主肌肉」理解腰腿功能。肝血不足，可理解为筋脉失养、柔韧性下降；肾精不足，则被用来解释骨骼失养及年长退化；脾胃欠佳、气血生化不足，可能表现为肌肉乏力，腰椎因而欠缺稳定承托。这些是中医辨证的理论框架，须结合个人体质和临床表现，不能把所有腰痛归为同一证型。
外在劳损在筋骨肌肉功能不足时更易累积，因此治疗不能只靠躺着休息。急性期可短暂减少会加剧症状的动作，但不宜长期卧床；情况稳定后，具针对性的锻炼对恢复活动更重要。这也可视为「肝主筋、肾主骨、脾主肌肉」的日常应用：透过活动强健筋骨肌肉。
循序加强 腰腹锻炼
锻炼可由步行开始，再循序加强腰腹、臀部和下肢肌力。例如仰卧屈膝，配合呼吸轻轻活动骨盆；或采四足跪姿，缓慢拱背及放松腰背。动作以舒适为原则，不追求幅度、速度或次数。久坐者应定时起身；搬物时靠近物件、屈膝并用腿力站起，避免弯腰同时扭身。
如腰痛伴随明显腿部无力、会阴麻木或大小便异常，应立即求医。针灸、推拿、中药或手法治疗可按个别情况考虑，但不应代替必要检查。养护腰腿的关键，是排除危险原因、接受合适评估，并以可持续的活动和锻炼维持筋骨肌肉功能。
香港中文大学中医学院
专业应用副教授
国家中医药管理局
青年岐黄学者
钟侨霖教授
