知識無國界｜喀麥隆「執媽」 帶領孕婦到醫院安全分娩
發佈時間：11:00 2025-05-21 HKT
俗語有云：「懷胎十月，一朝分娩。」但相信每位媽媽都知道，所謂一朝分娩並沒有想像般輕鬆，而若欠缺專業的醫療護理，甚至會引發難產、夭折等悲劇。在非洲喀麥隆，由於治安惡劣及當地傳統觀念，該國只有不足一半分娩在醫院進行，其餘媽媽寧願冒險在家產子，導致母嬰死亡率高企。為了令喀麥隆準媽媽能獲適切的醫療護理和安全分娩，無國界醫生在遠北地區推出創新的社區外展策略──訓練在地「執媽」（即區內接生員），並與「媽媽領袖」合作。
因地區衝突不願在醫院分娩
根據世界銀行數據，在2023年，喀麥隆每名婦女平均生育4.3名子女，比起香港每名婦女僅生育0.8名子女，高出逾5倍。然而，喀麥隆孕婦和新生兒的死亡人數仍然高得驚人，尤其在該國遠北地區，同年共錄得18720名婦女家中分娩，社區的死亡個案達595宗，平均每31次分娩中，便有1名孕婦或新生兒死亡。
家中分娩仰賴傳統方法接生，當孕婦出現併發症時不能立即獲得治療，變相令分娩風險急增。無國界醫生的「執媽」奧迪（Yeza Aoudi）解釋，在喀麥隆遠北莫拉（Mora）地區，長期的地區衝突和治安不穩，是婦女在家分娩的主因：「她們遇到武裝男子時會感到害怕，若婦女在晚上臨盆，她寧願在家生產，也不願冒險前往醫院。」
為鼓勵婦女前往醫院分娩，無國界醫生在當地訓練「執媽」，但並非在家中替婦女接生，而是將有需要的孕婦轉介到健康中心分娩，並提高孕婦的健康意識、跟進產前產後護理、疫苗注射等。
「執媽」奧迪說：「我們能夠察覺懷孕的最初跡象，因而能鼓勵婦女到醫院求診，同時告訴她們產檢對母嬰的好處。」奧迪共生了12名子女，無一在家中分娩，她說：「在懷孕初期我便接受產檢，我認為自己為當地婦女樹立了一個榜樣。」
訓練「媽媽領袖」建立健康意識
除了「執媽」，無國界醫生亦訓練了不少「媽媽領袖」，讓她們成為社區的中間人，向女性進行健康推廣，提倡良好飲食習慣、利用當地平價食物舉辦烹飪示範，對抗營養不良這一肆虐該區的危險健康問題。
「媽媽領袖」馬薩納（Neche Maïzena）表示：「每周我們都到訪不同社區，以提高婦女的健康意識。部分育有患病兒童的家庭，與健康中心的距離甚遠，但有賴我們的努力，現在更多婦女願意前往求診。」
無國界醫生助產士主管祖亞尼（Danielle Zouyane）解釋：「『執媽』與『媽媽領袖』走進社區，以當地方言向女性解釋懷孕是甚麼，分娩是甚麼，以及教導她們識別健康上的危險訊號。」
在2024年，無國界醫生的「執媽」與「媽媽領袖」共接觸逾3.6萬人，並轉介超過1100名病人，包括產前和產後護理、助產、疫苗接種、營養不良和性暴力等各種情況人士。獲轉介的病人之中，逾九成人最終前往組織的健康中心求診，人數較2023年增加四成，而組織在該中心提供逾14000次產前及產後諮詢，以及協助近1400次分娩。
文章刊於中學學生報《S-file公民社會》2025年5月21日專欄「知識無國界」。
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