骨科｜中年人最常見肩關節勞損舉手梳頭都嗌痛

更新時間：12:00 2022-01-07
發佈時間：12:00 2022-01-07

　肩關節可以說得上是人體上肢活動的關鍵，因日常生活中，如舉手取物、抬起重物、洗頭更衣，都需要用到肩膊這個在身體中自由度最大的關節。而給予我們肩膊這麼強大的功能的其中一個重要結構，就是旋轉肌袖。旋轉肌袖是一組圍繞於肩膊的肌肉，由四條肌肉所組成，分別為岡上肌、岡下肌、小員肌和肩胛下肌。它們是肩關節活動的始動肌肉，負責肩膊側舉、內外旋轉的動作，同時有助穩定肩部肱骨和肩臼的位置，幫助肩關節活動。

　旋轉肌袖受傷十分普遍，任何人也可能患上，一般多在中年人士身上出現。一些需要重複提舉或提臂過頭工作等人士，亦是高危一族。因隨着年紀漸長，旋轉肌袖的肌腱會因為長期勞損，以及與肩峰骨底部的摩擦而出現發炎情況。日子久了，肌腱會出現病變，開始慢慢變弱，開始有撕裂或完全斷裂情況。當旋轉肌袖出現問題時，病人一般會感到持續的肩膊痛，使肩膊的活動範因此而下降。有時病人於晚上休息時，痛楚會較為明顯，甚至會影響睡眠。除了痛楚，另外最常見的病徵便是感到肩膀無力，嚴重時更是連手部舉高的動作也做不到，日常簡單的動作如洗頭、更衣和拿水杯都會出現困難。

　由於肩膀痛可以有不同的成因，要診斷旋轉肌袖是否出現撕裂的情況，骨科醫生要為肩膀進行詳細臨牀檢查，找出疼痛的源頭，以及評估肩關節活動範圍及能力。另外，醫生也會為病人安排影像檢查做診斷。一般而言，X光能夠排除一部分其他肩膀痛的原因。為了可以清楚地判定旋轉肌袖肌腱撕裂位置、形狀大小，以及旋轉肌袖在受傷後的形態，醫生多會為病人進行超聲波（Ultrasound）或磁力共振（MRI）作診斷。下期將續談如何治療此症。

文：骨科專科文浩然醫生

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