30歲港女患濕疹 全身流膿細菌入血險死 醫生破解3大誤解籲正確用類固醇
更新時間:19:18 2023-11-14
發佈時間:19:18 2023-11-14

天氣轉變容易引發濕疹問題,不可忽視。本港一名30歲女子從小飽受濕疹困擾,嘗試各種方法治療仍反覆惡化,某次嚴重發作全身皮膚滲血流膿,甚至演變成金黃葡萄球菌入血。有組織早前進行調查,發現大部分人對用類固醇治療濕疹感恐懼或認為無效,故不跟從醫生指引用藥。有醫生指,患者常有3大誤解,不願持續用藥,令病情難有好轉,並建議要遵守6大護膚要點,才能重整皮膚構造,穩定病情。

9成人擔憂類固醇副作用很大 未有跟醫囑用藥

一直為本港濕疹患者提供資訊及支援的濕疹關注組,最近進行針對濕疹患者進行了問卷調查,了解對不同治療依從性及成效。200名濕疹患者當中51%年齡介乎19至40歲;約20%為41至50歲。各人均接受過西醫、中醫,以至香薰治療、服用益生菌、維他命等保健品、鱷魚油、金盞花膏等自然療法、偏方。

 

調查顯示,多達56%曾獲處方類固醇的患者未有跟從醫囑用藥及完成療程,近9成因擔心副作用,4成認為好轉後不須繼續用藥。超過90%受訪者認為類固醇副作用很大,症狀改善後要盡快停用;逾80%認為會引致上癮而盡量不使用。至於抗生素,逾4成受訪者會按醫囑使用抗生素但卻未有完成療程,當中有79%因擔心副作用;逾6成受訪者認為使用抗生素會產生抗藥性,會盡量不使用。

至於皮膚護理,接近70%人每日會最少塗潤膚膏2至3次或以上。然而,有近6成人認為由政府醫院/診所派發的潤膚品無效,反而有逾70%及80%受訪者認為由私家醫生提供及自己購買的潤膚品更有效。

類固醇是常見處方治療濕疹的藥物;而當患者皮膚出現細菌感染時,醫生亦會處方抗生素對付引起感染的病菌,以控制病情。關注組指出,濕疹患者對使用類固醇及抗生素治療有偏見和誤解,有機會影響患者對用藥的依從性及治療效果,或會引致難以估計的後果。

30歲港女患濕疹 全身流膿細菌入血險死

現年30歲的Cat,自1歲半已起患上濕疹,病情時好時壞並經常復發,發作時皮膚又痕又痛,嚴重時會「出水」發炎。Cat對於西醫的治療方法感到失望或麻煩,因而沒有跟從醫曯用藥甚至停藥。例如她認為「豬油膏」不只油膩,用在發炎的皮膚上更會很痛很「乸」,甚至須先服止痛藥才可洗澡,也不方便在上班途中塗搽。又例如濕敷時,須每次包覆到像個木乃伊,又不停補搽藥膏及補水至少4小時,非常麻煩。

至於類固醇,Cat表示停藥的最大原因是覺得用藥時有效,停藥後又即時轉差,不想再有假希望,同時也擔心長期使用會有副作用。此外,她也嘗試過各種偏方,如金銀花、海鹽、天然手工皂等,但完全都沒有幫助。Cat表示,醫生曾表示其濕疹病情會隨長大而好轉,所以抱著一絲希望,但現實是病情變更差,令她感到絕望。直至她大學畢業前後,考試壓力令病情加劇,皮膚大範圍發炎,皮屑掉滿地,全身差不多滿佈傷口,又紅又痛,更不停滲血及流膿,厚厚的敷料因染滿血水需要每半小時更換一次。

Cat後來更開始發熱及發冷,到急症室求醫時,才檢驗到皮膚有大範圍感染金黃葡萄球菌,還有細菌入血的情況,引發低溫症,體溫只得35°C,皮膚的冷熱感覺也失去功能。醫生指,幸好Cat及時求醫,因細菌入血若處理不當恐有生命危險。她表示,醫生使用了最強勁的抗生素,須口服及吊針,並住院1個月。但出院後情況又轉差,發現染上抗藥性金黃葡萄球菌,為免肝腎功能受影響,醫生不敢再用最強勁的抗生素,須住院3星期情況才穩定。出院後Cat也無從得知如何預防細菌感染及特別護理,唯有盡力控制好濕疹情況。

濕疹人皮膚屏障失衡 金黃葡萄球菌易趁機入侵

香港中文大學兒科學系教授韓錦倫指出,Cat的案例十分危險。他解釋,金黃葡萄球菌是皮膚表面常見的細菌,正常人當中只有5%會在皮膚中檢測到,但超過70%濕疹患者的皮膚中均會檢測到。當濕疹發作時,皮膚微生態失衡,害菌數量增加,益菌減少,增加金黃葡萄球菌的繁殖機會。過多的金黃葡萄球菌會形成生物膜,並產生超級抗原、毒素、酶和其他蛋白質,加劇炎症反應,堵塞汗管,引起痕癢,令皮膚屏障進一步受損,引起惡性循環,甚至會感染傷口。

【同場加映】金黃葡萄球菌來源、成因及感染症狀:

3大誤解令濕疹難好轉 誤用類固醇可致癮

正所謂預防勝於治療,韓錦倫教授指出,濕疹患者對於治療常有3大誤解,包括對類固醇恐懼、認為中西藥都不見效,以及胡亂使用潤膚品。

1. 類固醇恐懼

  • 大眾對類固醇存有極大恐懼,害怕影響小孩發育或擔心類固醇成癮。很多人把類固醇的副作用無限放大,聞之色變,甚至自行在外尋找「靈丹妙藥」、「偏方」,往往用了類固醇而不自知。
  • 真相:類固醇成癮的元兇其實是「誤用」,類固醇從來都沒被建議長期使用,只有錯誤的用量和長期使用,才會誘發所謂上癮的情況。
  • 建議:類固醇雖有毒性但也是非常好的皮膚問題治療藥物,而且價格相宜,只要適當地使用,極為安全及有效。類固醇種類繁多,亦有強弱效之分,千萬不要自行隨便購買使用,必須嚴格遵守醫生的使用建議。

2. 認為中西藥都不見效

  • 患者不信任西藥,包括覺得潤膚膏油膩、對類固醇感到恐懼、免疫調理藥會致癌、濕敷治療容易令人冷病、抗生素多副作用、濕疹不能斷尾等;卻又認為中醫藥無效,導致「中不成,西不就」,病情難有好轉。
  • 真相:事實上,隨著對濕疹機理的深入了解,現在已有更多有效的針對性治療及新藥物。
  • 建議:患者要多與醫生溝通,有助醫生制定合適治療方案,亦需跟從醫生指示用藥,對付濕疹,還是充滿希望。

3. 胡亂使用潤膚品

  • 患者一面認定部分潤膚品有異味、不夠昂貴等諸多缺點;一面追求在醫生眼中古靈精怪的「純天然」產品,甚至放棄正當治療,往往因此延誤了治療時機。不少研究反映患者對潤膚產品使用率偏低甚至不用。
  • 真相:很多患者外表看來正常的皮膚其實也在發炎,所以潤膚產品在濕疹防治中十分重要。
  • 建議:敏感人士應避免使用成分太複雜或來歷不明的潤膚品,含香料的也有機會致敏。無論任潤膚品,只要患者持之以恆地使用,便是最好的。

6招正確護膚 重整皮膚屏障防細菌感染

針對皮膚護理方面,有研究指出,有效的潤膚品能重整皮膚屏障構造,杜絕細菌入侵的機會。韓教授亦建議,濕疹患者應注意以下幾點護膚要點:

6大正確護膚要點:

  • 每天潔膚
  • 洗澡的時間不宜過久,水溫要適中,勿用太熱的水
  • 洗澡時,不要用毛巾或海綿大力磨擦皮膚以免刺激皮膚
  • 避免用肥皂、含香料的清潔劑或消毒藥水洗澡,以免刺激皮膚及去除過多皮脂
  • 恆常護膚以保持皮膚滋潤,配合適當的藥物治療
  • 發作時,適當用藥。如有繼發性感染,應立即就醫,並按照醫生指示,適當依時完成抗生素療程。因害怕藥物副作用而不敢接受治療,反會導致濕疹持續惡化

韓錦倫教授指,濕疹雖不能斷尾,但患者應抱持正面心態,學習與濕疹共存。謹記治療濕疹的關鍵「鐵三角」——持續用藥、皮膚護理及正面心態,切勿盲目相信錯誤的治療方法,必須接受正當治療,逾9成患者的濕疹可有效控制的。

濕疹常見7大症狀 

根據衞生署資料,濕疹是一種不具傳染性的皮膚疾病,引致濕疹的成因一般都是遺傳、致敏源(如灰塵、羊毛、花粉、寵物的毛和皮屑等)、食物中的蛋白質(如蛋、海產、奶類、牛肉、花生等);濕疹可引致皮膚紅腫,甚至細菌感染發炎。

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