心衰成語班｜了解心衰最適切治療方案 減低入院和死亡風險
發佈時間：10:00 2023-10-18 HKT
「心猿意馬」指心思如猿猴不定地跳躍、快馬四處地奔馳而難以控制，既想東又想西。就好像治療心衰有很多方法，但又拿不定主意，不知用甚麼治療方案好，但只要問清楚醫生甚麼是最適合你的治療方案，就不用再心大心細。
4大支柱藥物減低入院和死亡風險
香港心臟衰竭學會榮譽秘書及心臟科專科醫生郭俊傑指出，根據美國及歐洲心臟學會1,2的指引，低收縮分率心臟衰竭的患者，同時使用4大支柱藥物，可以改善病徵，減低入院和死亡風險。
第一類藥物是控制荷爾蒙系統的ACE抑制劑、ARB和ARNI，可以降低血壓，同時減低荷爾蒙負擔和心臟壓力3；第二類是控制神經系統的藥物，例如Beta-Blockers可以降血壓，同時減慢心跳，讓心臟多些時間休息3；第三類是控制身體水份和鹽份的藥物，包括MRA，其實它是一種利尿藥，可以將身體過多的水份排出來，減低心臟壓力4，研究發現，可以減低心臟肌肉起疤和纖維化的機會5；第四類藥物是SGLT-2抑制劑，可以排走糖份之餘，亦可以排走過多的水份，減低心臟壓力6。視乎患者的情況，醫生亦可能處方其他藥物，包括利尿藥和血管舒張劑等等。
患者自我管理非常重要
視乎病因，患者可能需要接受手術治療，如果是冠狀動脈血管栓塞，就要考慮做通波仔或搭橋手術，如果是心臟的傳導系統出現問題，便要考慮做心臟起搏器、同步器或者除顫器，如果是心臟結構例如心瓣出現問題，因為窄了或倒流的話，便要考慮做心瓣修補手術。但如果病情惡化到用其他藥物或手術都不能改善的話，便要考慮做心臟移植手術。
郭俊傑提提大家，除了服藥和做手術之外，患者自我管理亦非常重要，即使出院了也不能鬆懈，例如要限水、限鹽，繼續做適量的帶氧運動，持續監察身體狀態，例如血壓、脈搏和體重，最重要是定時覆診，才可以減低惡化或復發的風險。
雖然治療心臟衰竭的手段很多，但患者無須心猿意馬，與醫生一起了解清楚病情，就能找到最適合自己的治療方案！
如有任何關於您的治療的疑問，請向您的醫生或藥劑師查詢。
以上資訊由英國阿斯利康藥廠全力支持。
HK-9261 4/10/2023
參考資料：
1. McDonagh, T. A., Metra, M., Adamo, M., et al. (2021). European Heart Journal, 42(36) 3599-3726. Retrieved from https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/36/3599/6358045#305163464
2. Heidenreich P.A., Bozkurt B., Aguilar D., et al. (2022). 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation. 145:e895–e1032. Retrieved from https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001063
3. University of Ottawa Heart Institute. (n.d.) Heart failure patient guide. Retrieved from https://www.ottawaheart.ca/heart-failure-patient-guide/heart-failure-medications
4. HeartFailureMatters.org . (n.d.) Aldosterone receptor antagonists or mineralocorticoid receptor antagonist (MRAs). Retrieved from https://www.heartfailurematters.org/what-your-doctor-can-do/aldosterone-receptor-antagonists-or-mineralocorticoid-receptor-antagonist-mras/
5. Vizzardi, E., Regazzoni, V., Caretta, G., et al. (2014). Mineralocorticoid receptor antagonist in heart failure: Past, present and future perspectives. Int J Cardiol Heart Vessel. 3:6-14. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5801434/
6. Lopaschuk, G.D. & Verma, S. (2020). Mechanisms of Cardiovascular Benefits of Sodium Glucose Co-Transporter 2 (SGLT2) Inhibitors: A State-of-the-Art Review. JACC Basic Transl Sci. 5(6): 632 - 644. Retrieved from https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacbts.2020.02.004
