港婦患子宮肌瘤流產 接受海扶刀治療切瘤 7個月後再度懷孕成功產子
發佈時間:18:35 2023-07-08
子宮肌瘤有機會影響生育,做手術後亦往往要休養一段時間。婦產科醫生彭敏華分享病例指,港婦林太兩年前因患子宮肌瘤流產,為免再釀流產風險,她在醫生的建議下接受「海扶刀」(高能聚焦超聲波/HIFU)治療,7個月再度懷孕,後來成功誕下健康寶寶。彭醫生講解傳統治療及「海扶刀」治療的特性、副作用,並指出甚麼人適合用新療法。
子宮肌瘤成因症狀|壓力大增風險 肌瘤壓迫膀胱易頻尿
子宮肌瘤是常見的婦女疾病,是一種良性腫瘤,多發生於中年婦女,但近年有年輕化趨勢,也見於年輕未生育的女性身上。子宮肌瘤成因不明,但有研究顯示與女性荷爾蒙雌激素分泌有關,服用含有雌激素的避孕丸、肥胖、壓力等均可能增加風險。
婦產科彭敏華醫生表示:「就症狀而言,連接子宮垂掛至子宮外的肌瘤通常較少症狀,也最不容易影響胎兒,只有在肌瘤長大、大到壓迫其他器官時,才比較可能有臨床症狀出現,如:壓迫到腹腔內胃腸道,就容易脹氣;壓迫到膀胱,就容易頻尿等。」
子宮肌瘤病例|港婦患子宮肌瘤流產 接受海扶刀治療後懷孕產子
彭敏華醫生指,對比傳統手術,高能聚焦超聲波(HIFU)可以提供另一個治療方案,不用在腹部切開或造成傷口,無需全身麻醉而只要比較輕度的知覺鎮靜,減少了傳統手術帶來併發症,相應提高了治療的安全性。接受HIFU手術後的患者也有成功懷孕並順利生子的案例。
她分享病例指,林太兩年前發現體內有2個直徑4至5厘米的子宮肌瘤,結果懷孕第8周自然流產。經檢查後看到,其子宮肌瘤影響了子宮腔形態,可能再次導致流產,醫生建議她先處理子宮肌瘤,並考慮採用一種無創手術技術,風險不高,沒有傷口,無需全身麻醉,而且復原較快。
林太曾向醫生了解採用傳統微創手術治療的可行性。主診醫生彭敏華表示,若選擇做微創手術切除子宮肌瘤,對子宮內膜造成的傷口面積較大,相對的術後粘連風險也較高。若採用「海扶刀」,術後最少半年就可開始計劃生育,也曾有術後3至6個月內已成功懷孕的例子。
林太最終選擇「海扶刀」治療,表示以往經血量大幅減少的情況了,生活質素亦改善。術後子宮肌瘤縮小得很快,子宮腔的形態也逐漸恢復正常。接受治療後的第7個月,林太自然懷孕,其後順利誕下健康的足月新生兒。
子宮肌瘤治療|甚麼是海扶刀/高強度聚焦超聲消融治療?
甚麼是「海扶刀」?這種新技術在2006年引入香港作學術研究使用,於2019年為市民提供服務。透過體外發射器,把超聲波精準地聚焦到一個體内器官出現病變的小區域上,當超聲波能量集中到足夠高的水平時,它所產生的高溫會造成局部組織的熱凝和破壞,從而達到治療效果。
這項對能量集中區域組織形成不可逆轉的凝固性壞死(即「消融)技術,醫學界稱之為「高強度聚焦超聲消融治療」,由於英文是「High Intensity Focused Ultrasound」,簡稱HIFU,所以中文又叫做「海扶刀」,是用來醫治子宮肌瘤和腺肌症的一種無創治療新方案。
跟其他超聲治療儀最高溫度約為60°C不同,海扶刀的「刀尖」溫度可高達100°C,從而有效地縮短了治療時間。海扶刀手術成功「燒死」子宮肌瘤,殘留部份會被身體正常的新陳代謝慢慢吸收或排出體外。另外,這種技術還採用了「脫氣水」作為傳播介質,不僅可以達到隔離空氣、有效提高能量利用率的目的,還能在治療過程中加速皮膚散熱,以減少皮膚燒傷的機率。
子宮肌瘤治療|海扶刀治療VS傳統治療 海扶刀減創傷併發症風險
彭醫生指出:「海扶刀一般是一次性治療,但是由於疾病的特性,與傳統的開腹或微創手術相仿的復發率仍然存在。一旦復發,重複做傳統的開刀手術,前次手術造成的疤痕或術後粘連都會增加手術難度及風險:無創治療的優勢就是減少疤痕和粘連,可以重複治療,並且風險不會顯著提高。」
這種非侵入性的無創治療方式不但可以減少患者的創傷、疼痛和併發症,提高治療的安全性,而且能縮短患者住院時間和康復期,保存患者的器官和功能,改善患者生活質量。
不過,並不是每一個患者都適合進行「海扶刀」。彭醫生表示:「血供太豐富的肌瘤,消融難度比較高,復發機會及做完HIFU 後將來需要再做HIFU 或傳統手術的機會也較高。另外,病灶的位置也很重要,射頻時的安全性、與旁邊器官包括膀胱和腸道等距離也是考慮之列。
術前MRI 檢查,以及術前在現場測量HIFU可行性是很重要的。若曾經做過開腹手術,只要可以避開疤痕,仍是可以做HIFU的。術後併發症,大多屬於最輕微,一般不需要治療亦只是短暫的徵狀,例如下腹痛、陰道分泌、骶骨疼痛,有些不需要藥物也會自然消退,服食簡單藥物可加快消除症狀。
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