用力不當易中招 中醫治崗上肌腱撕裂｜健康有營
發佈時間：00:00 2023-07-04 HKT
關於肩關節痛，最廣為人認識的是五十肩，然而當一切肩關節問題都以五十肩的方法治療，卻未有對症下藥，病情反覆未瘉。其實肩關節疼痛和肩部活動受限的原因很多，例如臨牀較常見有肩關節錯位、肩關節周圍炎、頸肩綜合症、崗上肌腱撕裂、崗上肌腱炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩袖損傷等。
今次簡述的是「崗上肌腱撕裂」。「崗上肌腱撕裂」在中醫屬「痺證」範疇，常因跌仆、肩部猝然用力過度，發生局部崗上肌腱撕裂傷。撕裂時間愈長，肩部會變得愈脆弱，延遲治療至撕裂範圍愈大，治療後的結果也較不理想，故盡早檢查和正確診斷最重要。
除了明顯壓痛點在肩峰頂位置（肱骨大結節和崗上肌止點處），跟肩周炎最大分別可見於 「疼痛弧」檢查。當肩上臂外展到60至120度範圍時會出現明顯疼痛。反之，當超越這範圍後繼續外展或外展少於60度時，疼痛消失。肩周炎則肩關節主動及被動活動均受限，隨外展範圍加大而疼痛明顯加重。其他症狀如崗上肌萎縮、肩墜落試驗等，都可一併進行檢查。
治療原則方面，對於局部撕裂或年長不適宜進行手術的患者，應以中醫治療。對完全撕裂的患者，應以手術治療。甘博士於日常診症期間，先為患者診斷病況，並以MRI作診斷依據。
透過針灸和中藥，使患者得以痊瘉。針對「崗上肌腱撕裂」患者，治療上加入活血袪瘀、消腫止痛和強筋骨的中藥，相比單純服用止痛藥和帶肩托，對肌腱撕裂的瘉合更見有效。
甘博士建議患者要注意頸肩保暖，遇冷空氣時可使用絲巾或圍巾圍住頸肩部，避免受涼，多用跌打酒加熱敷，切忌冰敷，以免寒氣內困致氣血不通。平日避免提拿重物及單邊袋，睡覺平仰臥，忌側臥患側。痛手先穿衣，好手先寬衣。注意肌腱撕裂未瘉合期間，不要進行任何肩部運動。待肌腱撕裂瘉合後，可按照醫師指導，分階段進行伸展運動和強化練習，都可防止「五十肩」的形成，並有助穩定肩關節。
