用力不当易中招 中医治岗上肌腱撕裂｜健康有营
发布时间：00:00 2023-07-04 HKT
关于肩关节痛，最广为人认识的是五十肩，然而当一切肩关节问题都以五十肩的方法治疗，却未有对症下药，病情反复未瘉。其实肩关节疼痛和肩部活动受限的原因很多，例如临床较常见有肩关节错位、肩关节周围炎、颈肩综合症、岗上肌腱撕裂、岗上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩袖损伤等。
今次简述的是「岗上肌腱撕裂」。「岗上肌腱撕裂」在中医属「痺证」范畴，常因跌仆、肩部猝然用力过度，发生局部岗上肌腱撕裂伤。撕裂时间愈长，肩部会变得愈脆弱，延迟治疗至撕裂范围愈大，治疗后的结果也较不理想，故尽早检查和正确诊断最重要。
除了明显压痛点在肩峰顶位置（肱骨大结节和岗上肌止点处），跟肩周炎最大分别可见于 「疼痛弧」检查。当肩上臂外展到60至120度范围时会出现明显疼痛。反之，当超越这范围后继续外展或外展少于60度时，疼痛消失。肩周炎则肩关节主动及被动活动均受限，随外展范围加大而疼痛明显加重。其他症状如岗上肌萎缩、肩坠落试验等，都可一并进行检查。
治疗原则方面，对于局部撕裂或年长不适宜进行手术的患者，应以中医治疗。对完全撕裂的患者，应以手术治疗。甘博士于日常诊症期间，先为患者诊断病况，并以MRI作诊断依据。
透过针灸和中药，使患者得以痊瘉。针对「岗上肌腱撕裂」患者，治疗上加入活血袪瘀、消肿止痛和强筋骨的中药，相比单纯服用止痛药和带肩托，对肌腱撕裂的瘉合更见有效。
甘博士建议患者要注意颈肩保暖，遇冷空气时可使用丝巾或围巾围住颈肩部，避免受凉，多用跌打酒加热敷，切忌冰敷，以免寒气内困致气血不通。平日避免提拿重物及单边袋，睡觉平仰卧，忌侧卧患侧。痛手先穿衣，好手先宽衣。注意肌腱撕裂未瘉合期间，不要进行任何肩部运动。待肌腱撕裂瘉合后，可按照医师指导，分阶段进行伸展运动和强化练习，都可防止「五十肩」的形成，并有助稳定肩关节。
