糖尿病治療|肥瘦也會患糖尿病 血糖過高恐昏迷 1種藥可減肥降血壓
更新時間:10:39 2023-01-18
發佈時間:10:39 2023-01-18

糖尿病,顧名思義是在尿液中發現糖分。為甚麼尿液中不可以有糖分?糖是身體運作的「原料能源來源,糖分經過腎臟會被吸收,若血糖過多,腎臟吸收不了,便會由尿液排出(即糖尿)。其實身體負責糖分調節的主要器官是胰臟,身體血糖不足,胰臟分秘升糖素,促使肝臟分解肝「醣」,使身體繼續運作。食物消化後,身體血糖增高,胰臟分泌胰島素,讓血液中的糖分進入身體組織細胞,促成新陳代謝(即合成和分解)。糖分的主要作用是能源,若供過於求,即過多的糖分,便會通過胰島素儲藏至肝臟、肌肉 和脂肪組織。

同場加映:糖尿病初期症狀

糖尿病成因分2種 肥人瘦人都會有

糖尿病的成因可以分為2種,胰臟失效(即缺乏胰島素)和血糖過高。處理糖尿病,不只是處理血糖。高血糖只是症狀,所以針對高血糖,只是治標,要根治,必須從胰島素健康,和減少過多糖分。為何胰臟失效?

糖尿病I型患者,多是纖瘦型,原因多是兒童時已是胰臟發育不健全,不能產生足夠胰島素,所以糖分不能進入身體組織,更惶論過多糖分轉做脂肪;但是糖尿病II型患者,卻多是肥胖,患者長期進食過多,胰臟胰島素持續生產,胰臟應付不來,導致血糖高企。

血糖持續過高,若處理不當,極端血糖過高,會令身體狀況失去酸鹼平衡,導致高血糖昏迷,以致死亡。 此外,糖分(也是澱粉質)與脂肪的基本化學結構都是碳水化合物(CHO),只是脂肪鏈結構較長,所以進食糖分,身體未能完全使用,胰島素就會促使糖分轉為脂肪儲藏作儲備。相反,身體要啟用脂肪前,必優先使用糖分,脂肪轉能量過程較複雜,所以減脂肪,相當困難。

同場加映:糖尿病高危人士

糖尿藥「二甲雙胍 」治療功效

根據2022年美國糖尿病學會治療標準指引,第一線的糖尿病治療建議為同時使用「二甲雙胍」(Metformin)和全方位改善生活模式。若患者超重或肥胖,治療時會推薦利用改善生活模式,以減低體重5%或以上,並予以維持,以及進行每星期150分鐘中等至強烈程度運動。因此,「二甲雙胍」是最廣泛使用之糖尿藥。「二甲雙胍」有一個重要安全特質,單一服食「二甲雙胍」,是不會令糖尿患者血糖過低。不少其他降血糖藥,都會增加低血糖風險,嚴重者會昏迷,以致死亡。

「二甲雙胍」是甚麼藥理? 「二甲雙胍」是最早期口服糖尿藥之一,其他口服糖尿藥類別已經更新多代版本,但「二甲雙胍」仍沒有改變,只是近年多了一隻長效版,而且較少病人使用。部分長效版於2020年被美國食物及藥物管理局,因含有致癌成分而收回。「二甲雙胍」的藥理功能可以説很多,主要為抑制肝臟製造糖分,和增加身體細胞使用血糖。有研究指出,「二甲雙胍」可以減肥,其機制尚未清晰。

筆者在教導患者藥物過程中,發現醫院管理局口服降血糖藥單張2016年版,「二甲雙胍」的常見副作用是嘔心、嘔吐、腹瀉和食慾不振;但在2017年版的口服降血糖藥單張,只餘嘔心、嘔吐和腹瀉的副作用。此外,筆者在醫院工作期間,也偶然聽見新開始服食「二甲雙胍」的患者,向醫生申訴表示服食藥物後沒有胃口,醫生或會,因此更改另一類藥物。糖尿病患者服食「二甲雙胍」,胃口減少了,食量也少了,若能持續減少食量,血糖也會降低,甚至可以減重,達到治療效果。難怪「二甲雙胍」成為首選糖尿病藥物,與全方位改善生活模式,共同發揮治療糖尿病作用。

撰文:香港都會大學護理及健康學院高級講師 朱賢文博士

延伸閱讀:預防糖尿病方法

10個港人1個患糖尿病

根據醫管局資料,目前本港約有70萬名糖尿病者,即佔總人口的1成,每10名港人便有1名患者,數目明顯正急劇上升。當中年齡小於35歲的人,有2%已患上糖尿病。而年齡大於65歲的人當中,更有超過20%的人患上糖尿病。

糖尿病是一種代謝失調的慢性疾病。當身體胰島素分泌不足或人體無法利用所產生的胰島素時,血糖便會上升。血糖過高可引致脂肪及蛋白質代謝紊亂,長遠而言,更會引起多個身體系統及器官破壞,包括:心血管、視網膜、神經、腎臟等。

如何預防糖尿病?

醫管局指,肥胖是一個引致糖尿病的主要風險因素,因此預防肥胖有助減低患糖尿病的風險。當局建議以下方法預防:

11招預防及治理糖尿病

香港都會大學護理及健康學院朱賢文博士曾撰文表示,血液含高糖分是診斷糖尿病的基礎。除了胰臟和胰島素病變外,持續進食高糖分食物,亦會使血糖持續增高,即患上糖尿病。但這是可改善的,飲食的質和量都是能控制的。

他又提出預防及治理糖尿病的建議:

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