【健樂族】心有所術——心力衰竭成因與病徵

更新時間：11:05 2020-06-11 HKT
發佈時間：11:05 2020-06-11 HKT

　　當心臟肌肉因功能衰退引起循環障礙，不能正常滿足所有器官的新陳代謝需要，這症候群就是心力衰竭，簡稱心衰（Heart Failure）。健康心臟通常有充足儲備能力，當進行劇烈運動時，正常心臟的泵血量會較靜止時增加五倍或以上，心跳會相應加快，以滿足肌肉運作需求，但病態心臟則不然，因其儲備能力大量降低，勞動時不能相應增加供應血液到各器官。　

　如心臟功能顯著減退，與生俱來的代償作用會導致心肌隨時間變厚，心腔逐漸擴大。代償期內病人沒有症狀，但代償期不可能無限期延續，心跳加快會加重心臟負荷，而心腔擴大，心肌變厚亦有上限。當代償超限時心臟泵血功能會開始減弱，心血排出量也再不能滿足身體新陳代謝需求，此階段病人會開始出現氣喘、腳腫及易疲。

　　心衰病因包括嚴重冠心病、高血壓心臟病、長期糖尿病、酗酒、心肌炎、風濕性心臟病、肺心病、嚴重維他命缺乏等。部分個案沒明顯成因。不同危險因素可導致病情惡化：憤怒或精神過度緊張；急性傳染病、發熱；心搏過速或心搏過慢；嚴重貧血；某些藥物，例如非類固醇消炎藥；攝取過多鹽分；妊娠及分娩、酗酒等等。

　　心衰症狀嚴重程度會隨心衰加劇而增加，可分四期如下：第一期：沒重要的病徵；第二期：勞動時輕微氣促，比較易疲倦；第三期：低強度活動便已氣喘；第四期：靜止休息時也會氣促，任何活動都會帶來不適。

　　中度至嚴重心衰典型病徵：患者攀數級樓梯便覺軟弱無力；血壓可能下降到較低水平，引致頭暈和虛弱；體重無故快速增加；下肢水腫；肚、胸和其他部位出現積水而引致腹脹，氣促；休息時也會感覺氣喘；無法在牀上平躺（因感到氣促），需要抬高牀頭才能入睡；晚上入睡後數小時會無故氣喘，並要坐起來才能呼吸回復暢順。

心臟科專科醫生羅鷹瑞

心臟科醫生強心訣竅