【健乐族】心有所术——心力衰竭成因与病征

更新时间：11:05 2020-06-11 HKT
发布时间：11:05 2020-06-11 HKT

　　当心脏肌肉因功能衰退引起循环障碍，不能正常满足所有器官的新陈代谢需要，这症候群就是心力衰竭，简称心衰（Heart Failure）。健康心脏通常有充足储备能力，当进行剧烈运动时，正常心脏的泵血量会较静止时增加五倍或以上，心跳会相应加快，以满足肌肉运作需求，但病态心脏则不然，因其储备能力大量降低，劳动时不能相应增加供应血液到各器官。　

　如心脏功能显著减退，与生俱来的代偿作用会导致心肌随时间变厚，心腔逐渐扩大。代偿期内病人没有症状，但代偿期不可能无限期延续，心跳加快会加重心脏负荷，而心腔扩大，心肌变厚亦有上限。当代偿超限时心脏泵血功能会开始减弱，心血排出量也再不能满足身体新陈代谢需求，此阶段病人会开始出现气喘、脚肿及易疲。

　　心衰病因包括严重冠心病、高血压心脏病、长期糖尿病、酗酒、心肌炎、风湿性心脏病、肺心病、严重维他命缺乏等。部分个案没明显成因。不同危险因素可导致病情恶化：愤怒或精神过度紧张；急性传染病、发热；心搏过速或心搏过慢；严重贫血；某些药物，例如非类固醇消炎药；摄取过多盐分；妊娠及分娩、酗酒等等。

　　心衰症状严重程度会随心衰加剧而增加，可分四期如下：第一期：没重要的病征；第二期：劳动时轻微气促，比较易疲倦；第三期：低强度活动便已气喘；第四期：静止休息时也会气促，任何活动都会带来不适。

　　中度至严重心衰典型病征：患者攀数级楼梯便觉软弱无力；血压可能下降到较低水平，引致头晕和虚弱；体重无故快速增加；下肢水肿；肚、胸和其他部位出现积水而引致腹胀，气促；休息时也会感觉气喘；无法在床上平躺（因感到气促），需要抬高床头才能入睡；晚上入睡后数小时会无故气喘，并要坐起来才能呼吸回复畅顺。

心脏科专科医生罗鹰瑞

心脏科医生强心诀窍