高血壓｜患者手術前後應否停服血壓藥以防影響麻醉安全新指引　

更新時間：10:44 2021-12-09 HKT
發佈時間：10:00 2021-12-14 HKT

高血壓是極常見的都市病，在本港它屬於罹患率極高的慢性疾病，很多有需要動手術的病人，當中佔了不少部分都是高血壓患者，這類患者往往都有手術前後應否停服血壓藥的疑惑。按現時最新的相關指引所指，患者千萬不能自行停藥，因擅自停服降血壓藥物，可導致血壓控制不良，有可能出現血壓反彈跳現象，以及增加心、腦血管麻醉意外發生的風險。

據悉，總結以往及現行研究所得出的結論是，認為高血壓患者的麻醉風險主要是來自手術中，出現血壓大幅度波動的情況，血壓過高可增加小血管破裂風險，發生心梗腦梗等意外；血壓過則低影響血供氧供，可造成組織器官功能不全，進一步損害健康及復元。因此，建議麻醉師按照患者現行服用的降壓藥種類、劑量及持續時間，分析降血壓藥物和麻醉藥物之間可能存在的協同效應，以避免手術期間，出現血壓波動的風險。

麻醉前應否服用降血壓藥的考慮，須按不同類型的降血壓藥而定，以最常見的利尿劑類降血壓藥為例，它可增加手術期間控制血壓的難度，而且這類型的降血壓藥會導致低鉀血症，可引致致麻醉過程中，誘發心律失常的機會，因此一般主張於手術前三至三天停服，以及有需要注意患者體內的鉀含量。