早治慢性胃炎小心癌前病變

更新時間：17:41 2020-07-30 HKT
發佈時間：03:00 2020-07-27 HKT

上醫堂創辦人張勇

　　慢性胃炎是指由多種原因引起的胃黏膜慢性炎症或萎縮性病變。臨牀缺乏特異性症狀，多表現為消化不良，如上腹部飽脹、疼痛、噯氣、惡心、食欲減退等。其發病率隨年齡增加，多反覆發作及遷延不瘉。
　　此症的形成，目前認為與幽門螺旋桿菌感染、胃黏膜損傷、十二指腸液倒流，或與長期服食對胃有刺激的食物或藥物、膽汁倒流、胃酸缺乏、中樞神經功能失調、免疫因素、遺傳因素等有關。本病屬於中醫「胃脘痛」、「胃痞」等範疇，治療多以健脾和胃、理氣止痛為主，目的在於改善症狀，防治癌前病變。
　　診查要點
　　1.慢性胃炎多表現為消化不良，如上腹部飽脹、疼痛、　噯氣、惡心、食欲減退等。慢性胃炎的上腹痛症狀可　於飢餓時或情緒波動後出現，亦常無規律性。上腹飽　脹一般在進食後加重，有時有上腹部輕壓痛。
　　2.診斷主要依靠胃鏡和胃黏膜組織檢查，此症是常見　多發病之一，在胃疾患中發病率最高，內地一般分　為淺表性胃炎和萎縮性胃炎，二十歲至四十歲患者　以淺表性胃炎多見，萎縮性胃炎則以四十歲以上者　多見。淺表性胃炎較易治瘉，但也可轉變為萎縮性　胃炎，少數萎縮性胃炎可發生惡變。
　　病因眾多
　　導致本病的病因雖多，但不外乎內、外兩大因素。外因有感受外邪、飲食不節或不潔。內因多見於七情內傷、脾胃虛弱，外感寒邪，邪犯於胃，或過食生冷，寒積於中，致氣機凝阻；或嗜食辛辣，長期飲酒，濕熱內蘊，致氣機不暢；或暴飲暴食、進食不潔食物致損傷脾胃等，均可導致脾胃功能受阻而致胃炎發生。平素多憂思惱怒、情志不暢，則肝氣鬱滯，失於疏泄，橫逆犯胃致氣機阻滯；素體脾胃虛弱，或勞倦過度，或久病傷及脾胃，引致中焦虛寒或胃陰受損，胃失濡養，均可導致慢性胃炎。
　　按證屬性治療
　　首先辨別病證的寒熱虛實及氣血的屬性，如胃脘冷痛，喜溫畏寒，為寒證；胃脘灼痛，喜食生冷，為熱證；胃痛久發，痛處喜按，神疲乏力，為虛證；病程較短，痛勢急逼而拒按，為實證；胃脘脹痛，攻竄脅肋，為氣滯；胃痛如刺如割，固定不移，入夜痛甚，為血瘀。
　　